抗精神病藥物可能引起運動障礙?那還能跑步嗎?
遲發性運動障礙(TD)是抗精神病藥物產生的副作用。這些藥物被用於治療精神分裂症和其他精神疾病。
TD 會導致無法控制的面部、身體僵硬及不穩定的運動。患者可能會無意識地眨眼、伸舌頭或揮動手臂。
並非每個服用抗精神病藥物的人都會出現 TD。但如果發生了,有時會是永久性的。因此,如果患者無法控制的動作,請立即告知醫生。醫生可以降低藥物劑量或更換另一種藥物以緩解症狀。
原因
抗精神病藥物治療精神分裂症、雙相障礙和其他腦部疾病,醫生也稱之為神經鬆弛藥物。
這些藥物阻斷一種叫做多巴胺的腦部化學物質。多巴胺有助於細胞相互交流,並使肌肉平穩運動。當多巴胺過少時,動作就會變得不穩定和不受控。
如果服用抗精神病藥物就可能出現 TD,通常在服用 3 個月或更長時間後出現。但是,也有經過一劑抗精神病藥物治療後就出現 TD 的罕見病例。傳統的抗精神病藥物比新型藥物更易引起 TD。但是,一些研究發現兩種型別藥物的致病風險相似。
傳統的抗精神病藥物包括:
- 氯丙嗪;
- 氟奮乃靜;
- 氟哌啶醇;
- 硫利噠嗪;
- 三氟拉嗪。
服用抗精神病藥物的時間越長,患 TD 的風險越大。
一些治療噁心、反流和其他胃病的藥物如果服用超過 3 個月也可能會引起 TD。這些藥物包括:
- 甲氧氯普胺;
- 丙氯拉嗪(Prochlorperazine);
如果有以下情況,則更有可能出現 TD:
- 經歷過更年期的女性;
- 超過 55 歲;
- 濫用酒精或毒品。
症狀
TD 會導致無法控制的僵硬、不穩定的運動。通常,這些都表現出現在面部,即嘴脣、下頜或舌頭。
如果有 TD,可能會:
- 無意識地伸出舌頭;
- 快速眨眼睛;
- 咀嚼;
- 咂嘴或皺起嘴脣;
- 鼓起臉頰;
- 皺眉;
- 咕噥。
TD 還會影響手臂、腿、手指和腳趾,可能會導致:
- 扭動手指;
- 輕輕跺腳;
- 拍打手臂;
- 推動骨盆;
- 左右搖擺。
這些動作可能快可能慢,患者可能會發現很難去工作和保持運動。
診斷
TD 一般很難診斷,症狀可能在開始服用抗精神病藥後數月或數年後才出現,或者可能已經停止服用藥物後才首次注意到症狀。這樣很難知道是否是由藥物引起了症狀。
如果服用了治療精神疾病的藥物,醫生通常要求患者每年至少檢查一次,以確保沒有患上 TD。醫生會給患者做一次稱為“異常不自主運動量表”的體檢測試。
還會做一些測試,看看是否有另一種會導致異常運動的障礙,如:
- 大腦性癱瘓;
- 亨廷頓舞蹈病;
- 帕金森病;
- 卒中;
- 抽動穢語綜合徵。
要排除這些病症,可能會需要:
- 血液檢測;
- 大腦的成像掃描,例如 CT 或磁共振成像(MRI)掃描。
治療
治療的目標是防止 TD。當醫生開出一種治療精神疾病的新藥時,詢問醫生相關副作用。並且要做到藥物所帶來的獲益應超過風險。
如果出現運動問題,請告知醫生,但不要自行停藥。醫生可能停用引起運動問題的藥物,或降低劑量。
此時需要更換為不太可能引起 TD 的新型抗精神病藥物。
有兩種美國食品藥品監督管理局(FDA)批准的藥物可用於治療 TD:
- 纈本嗪(Valbenazine);
- 四氫苯嗪(Deutetrabenazine)。
這兩種藥物以類似的方式起作用,以調節控制某些運動的大腦區域中的多巴胺釋放。這兩種藥物有時會引起嗜睡。當用於亨廷頓舞蹈病的患者時,Austedo 還被證明有時會引起抑鬱症。
沒有證據表明自然療法可以治療 TD,但有些東西可能對運動有幫助:
- 銀杏葉;
- 褪黑素;
- 維生素 B6;
- 維生素 E。
在因症狀服用任何補充劑之前,請諮詢醫生。
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