抗精神病治療導致過度鎮靜，怎麼辦？

一旦確診精神分裂症，需儘早實施有效的足劑量、足療程、全程抗精神病藥物治療。 但接受長期藥物治療的患者常有疑問：為何吃了藥就犯困，一直打瞌睡，總也睡不醒，不能正常工作呢？

在臨床工作中會遇到一些患者，服藥後出現過度鎮靜的副反應。臨床研究中，抗精神病藥引發嗜睡的比例在10%左右；然而在日常實踐中，實際比例可能遠高於這一數字，甚至達到40%，尤其是既往未用藥的患者^[1]。

為何會這樣？要從兩代抗精神病藥物說起。

目前抗精神病藥物主要分為第一代和第二代藥物。第一代也稱“經典抗精神病藥物”，能有效治療幻覺、妄想、思維障礙等，但它們存在較多的不良反應，而且不能改善認知功能，目前臨床上已較少使用；第二代藥物也稱“非經典抗精神病藥物”，主要包括氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平等，對陽性症狀、陰性症狀、認知和情感症狀都有效，且副反應較少，臨床用得更多。

過度鎮靜副作用主要出現在第一代藥物中的氯丙嗪，以及第二代藥物中的奧氮平、氯氮平，往往在用藥初期發生。

過度鎮靜症狀的處理

在用藥早期，醫生常會通過緩慢加量的方式，給患者一個適應的過程。一般來說，治療一段時間後，大多數患者都能適應。如果症狀嚴重、實在無法耐受，應儘快和醫生溝通，後者會酌情減少劑量或換用鎮靜作用較少的藥物。

長期治療過程中，可以將這些藥物放在睡前服用，能減少白天睏倦、乏力對工作和生活的影響。如果感到睏倦、乏力、頭暈明顯時，需避免有危險的活動，如駕車、高空作業等。