老年白血病患者能移植嗎？

老年白血病患者是否能做移植，需要綜合考慮患者的年齡、身體狀況、合併症以及疾病本身的危險程度。

目前國內外指南均推薦，對於年齡 60 ~ 70 歲的老年白血病患者，如果伴有預後不良的危險因素，且患者本身一般狀況良好、重要臟器功能基本正常，在有合適供者的情況下，可考慮減低劑量或非清髓預處理的異基因移植^[1][2][3]。

此外，在發達國家，在老年患者身體素質很高、移植病房硬體設施及支援治療很好、感染等併發症能夠得到有效控制的前提下，對於 70 ~ 75 歲老年白血病患者，不乏成功移植的報道。

但國內 70 歲以上的患者一般耐受能力較差，且移植後感染等併發症較多，基本失去移植條件。

對於不能耐受常規異基因移植的老年急性粒細胞白血病（acute myeloblastic leukemia, AML）患者，還可考慮臍帶血移植或者臍血輸注。臍帶血移植由於幹細胞數量較少，對於成年往往不能真正植活，但通過輸注臍血後產生的免疫調節等作用，也有一定的抗腫瘤效果。

參考文獻

1. Versluis J,Hazenberg CL,Passweg JR,et al.Post-remission treatment with allogeneic stem cell transplantation in patients aged 60 years and older with acute myeloid leukaemia: a time-dependent analysis[J].The Lancet Haematology,2015,2:e427-36.
2. 中華醫學會血液學分會白血病淋巴瘤學組.成人急性髓系白血病（非急性早幼粒細胞白血病）中國診療指南（2017 年版）[J].中華血液學雜誌,2017,38:177-82.
3. National Comprehensive Cancer Network.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology：Acute Myeloid Leukemia（Version 2.2018）[DB/OL].https://www.nccn.org/,2018-08-01/2018-10-16.