老人腦萎縮是怎麼治療

腦萎縮是如何治療的？

醫生根據腦萎縮不同的病因，進行鍼對性治療。

缺血性腦卒中（腦梗死）

當發生缺血性腦卒中時，早期醫生一般會選擇溶栓藥物來溶解血栓，比如組織型纖溶酶原啟用劑（rtPA）和尿激酶，或通過手術取出血栓。後續需要口服抗血小板藥物。

溶栓藥物治療

rtPA 溶栓一般適合年齡 18~80 歲、發病 3 小時以內的患者，有些患者可以放寬到 4.5 小時。尿激酶溶栓可以用於發病不足 6 小時的患者。

有一些患者不適合rt-PA溶栓治療，如頭部 CT 等影像學檢查顯示有出血、過去3個月內有重大頭部外傷或發生腦卒中、過去曾有顱內出血、近期接受了顱內或椎管內手術、血壓升高（收縮壓 ≥180 毫米汞柱或舒張壓 ≥100 毫米汞柱）。

介入手術治療

取栓治療的目標是使血管再通，腦組織獲得血流再次灌注。

適用條件主要包括：發病24小時以內的急性頸內動脈或大腦中動脈閉塞性卒中，年齡 ≥18 歲等。

牽拉力量過大或反覆取栓操作，可能會造成血管損傷或破裂出血、取栓過程中栓子移位、碎裂，可能造成閉塞血管的鄰近分支或次級分支血管栓塞、血管再次閉塞等。

抗血小板藥物

如果患者不適合溶栓，且沒有抗血小板治療禁忌證，應通常在發病後 48 小時內儘早口服阿司匹林。急性期過後，改為預防劑量的阿司匹林。

溶栓治療的患者，應該在溶栓 24 小時後才開始使用抗血小板藥物。

以下患者不能使用抗血小板藥物：消化道潰瘍、對藥物過敏、消化性潰瘍病、活動性潰瘍病患者及其它原因引起的消化道出血者、血友病或血小板減少症、出血體質等。

顱腦創傷

一般採取外科手術治療，預防對腦部神經元的進一步損傷，常用手術如去骨瓣減壓術。

去骨瓣減壓術適用於重度顱腦損傷瞳孔散大的腦疝患者，CT 顯示有腦中線移位的患者、顱內壓不斷升高、經過脫水利尿藥物治療後顱內壓升高無法控制的患者。

去骨瓣減壓術術後可能發生硬腦膜下積液、腦積水、顱內出血、感染、癲癇和顱骨缺損等。

多發性硬化

對於急性發作期的患者，醫生一般會選擇大劑量激素甲潑尼龍衝擊治療，短時間內能夠促進急性發病的多發性硬化患者的神經功能恢復。

長期治療適合復發型多發性硬化和進展型多發性硬化患者。可以採用 β- 干擾素、醋酸格拉默（glatiramer acetate）、芬戈莫德（fingolimod）、那他珠單抗（Natalizumab）、米託蒽醌（Mitoxantrone）等藥物治療。

針對患者的臨床症狀，醫生還會採用以下藥物進行對症治療止痛藥、抗抑鬱藥物、抗疲勞藥物，後者常用金剛烷胺（amantadine）或莫達非尼（modafinil）。

AIDS和某些型別的腦炎

醫生需要採取抗病毒治療。治療自身免疫性腦炎，醫生一般會選擇糖皮質激素和特異性抗體藥物。

梅毒

醫生一般採用抗生素治療，有助於預防神經細胞損傷和其他併發症。

阿爾茨海默病

患者的認知功能衰退治療起來很困難，改善認知的藥物包括多奈哌齊（Donepezil）、利斯的明（Rivastigmine）、石杉鹼甲（Huperzine-A）、美金剛（Menantine）、吡拉西坦（Piracetam）、茴拉西坦（Aniracetam）、奧拉西坦（Oxiracetam）。

綜合治療和護理有可能減輕病情和延緩發展。

對於出現精神症狀的患者，如幻覺、妄想、抑鬱、焦慮等，醫生一般給予抗抑鬱藥物和抗精神病藥物。

抗抑鬱藥物常用：氟西汀（fluoxetine）、帕羅西汀（paroxetine）、西酞普蘭（citalopram）、舍曲林（sertraline）等。

抗精神病藥物常用：利培酮（risperidone）、奧氮平（olanzapine）、喹硫平（quetiapine）等。

重度阿爾茲海默病患者自身生活能力嚴重減退，常導致營養不良、肺部感染、泌尿系感染、壓瘡等併發症，需要加強支援治療和對症治療。

腦癱

沒有特別有效的治療方法。

一般採取物理療法、康復訓練、藥物治療和手術治療等降低痙攣肌肉的肌張力，改善運動功能。

智力正常的患者通常預後較好。

癲癇頻繁發作可以導致腦缺氧，使智力障礙加重，此類患者預後較差。

亨廷頓病

目前還沒有有效的治療措施。

對舞蹈樣症狀，醫生一般選擇對症藥物進行治療，如氟哌啶醇（Haloperidol）、氯丙嗪（chlorpromazine）、奮乃靜（perphenazine）、硫必利（tiapride）、匹莫齊特（pimozide）。從小劑量開始，逐漸增加劑量。

腦白質營養不良

沒有有效的療法，以支援和對症治療為主。

腦萎縮的預後如何？

腦萎縮的預後取決於導致腦萎縮的原因是什麼。

腦梗死、腦炎、多發性硬化或獲得性免疫缺陷綜合徵：通常可以治療，在某些情況下，可以減慢腦萎縮的進展速度，甚至使其停止進展。

阿爾茨海默病和亨廷頓病：腦萎縮會逐漸進展，症狀也會逐漸加重，沒有能夠治癒的方法。