類風溼關節炎已導致關節變形，還有辦法治好嗎？

有一些類風溼關節炎患者經過積極的內科正規治療，病情扔不能控制，出現多關節畸形。這種是不是就沒有辦法治療了呢？

其實，在炎症控制的前提下，為了改善生活質量，可考慮手術治療。但手術並不能根治類風溼關節炎，因此手術後仍需藥物治療。

常用的手術主要有滑膜切除術、人工關節置換術、關節融合術以及軟組織修復術。

滑膜切除術

對於積極正規的內科治療仍有關節腫脹和滑膜增厚的患者、X線顯示關節間隙消失或明顯狹窄者，為防止關節軟骨進一步破壞，可考慮滑膜切除術。但術後仍需正規的內科治療。

人工關節置換術

對於關節畸形明顯影響功能、經內科治療無效，X線顯示關節間隙消失或明顯狹窄者，可考慮人工關節置換術。

該手術可改善患者的日常生活能力，但術前、術後均應有規範的藥物治療以避免復發。

關節融合術

隨著人工關節置換術的成功應用，近年來，關節融合術已很少使用，但對於晚期關節炎患者、關節破壞嚴重、關節不穩的患者，可實行關節融合術。

此外，關節融合術還可以作為關節置換術失敗的挽救手術。

軟組織手術

類風溼關節炎患者除關節畸形外，關節囊和周圍的肌肉、肌腱的萎縮也是造成關節畸形的原因。

因此，可通過關節囊剝離術、關節囊切開術、肌腱鬆解或延長術等改善關節功能。

• 如有腕管綜合徵，可採用腕橫韌帶切開減壓術。
• 肩、髖關節等處的滑膜炎，如經保守治療無效，需手術切除。
• 膕窩囊腫偶需手術治療。
• 類風溼結節較大、有疼痛症狀，影響生活時，也可考慮手術切除。