流行性腮腺炎就醫指導

孩子出現“一側或兩側腮幫子腫”，去醫院就診，一般醫生會做一些檢查，才會確定診斷。具體做哪些檢查？家長要怎樣配合？有什麼注意事項？本篇整理了因“腮腺腫大”就診時需要做的檢查，以便在家長就醫前給予指導。

流行性腮腺炎有哪些症狀？

首先，一般選擇兒科、呼吸科就診

就診時，醫生需要詳細詢問孩子的病史（包括腫脹出現時間，有無疼痛，伴隨症狀等），傳染病接觸史（與已知或疑似腮腺炎患者進行呼吸道或家庭接觸）及疫苗接種史。同時需要詳細查體（包括腫脹部位、腮腺管口、扁桃體、心肺、腹部、外生殖器及神經系統查體）。

對於具有典型的臨床表現（腮腺腫脹），與相關確診或疑似病例接觸的孩子，體格檢查證實腺體腫脹。根據孩子的症狀、查體情況及腮腺炎流行史，通常可以直接診斷流行性腮腺炎。不需要驗證性的實驗室檢查。

可能的檢查專案有：血常規、病毒檢測、血清抗體檢測、腦脊液檢查、B 超、頭顱影像學檢查、聽力檢查、心電圖、心肌酶等。當然，也不是所有的檢查都要做一遍，具體需要醫生評估孩子的病情後，選擇對應的輔助檢查專案。以下是各種檢查的分析。

血常規：多顯示白細胞減少，淋巴細胞增多和血清澱粉酶濃度升高。
病毒檢測：腮腺炎發作後應儘快（理想的是在腮腺炎發作後三天內，不超過八天）檢測腮腺炎病毒 RNA。
血清抗體檢測：血清腮腺炎 IgM （免疫球蛋白 M）抗體，可在症狀發作後 5 天內檢測到，在發病後約一週內達到最高水平，並持續升高數週或數月。如果在腮腺炎發作後≤3 天收集急性期血清樣品，測腮腺炎 IgM 抗體和腮腺炎病毒均為陰性，則應在腮腺腫脹 5~10 天另外收集血清樣本，再次進行血清腮腺炎 IgM 檢測。
澱粉酶/脂肪酶：當懷疑合併腮腺炎胰腺炎時，血、尿澱粉酶升高；血脂肪酶升高。
腦脊液檢查：有神經系統症狀的患兒（發燒，頭痛和頸部僵硬可能提示腦膜炎；發燒和意識改變可能提示腦炎），做腰椎穿刺化驗腦脊液。
B 超：當懷疑有腮腺炎併發症時，通過 B 超檢視胰腺、睪丸、或卵巢。
頭顱影像學檢查：當懷疑有腦膜炎/腦炎，需要做腦電圖、頭顱核磁，觀察顱內情況。
聽力檢測：當懷疑有聽力受損時，做聽力檢查。
心電圖/心肌酶：當懷疑心肌損害時，做心電圖、心肌酶檢查。

一般單側的腮腺腫大、疼痛、發紅、發熱，按壓腮腺管口，會流出膿液。嚴重的還會有全身的症狀，體溫升高，脈搏呼吸加快等。

對於偶發性腮腺炎病例，如實驗室化驗腮腺炎病毒陰性，要考慮測試其他病因，例如流感病毒、愛潑斯坦巴爾病毒、腺病毒，1、2 和 3 型副流感病毒。

是一種慢性炎症性疾病，其特徵是淚腺和唾液腺功能降低。可能伴有腮腺或下頜下腺的逐漸腫脹，通常是雙側的。唾液腺腫大是慢性的，並且腺體通常較堅硬、部位較為寬廣。

影響腮腺的肺外結節病，其特徵是雙側無痛性腮腺增大；醫生通過臨床和放射學表現，以及非乾酪樣肉芽腫的組織病理學檢查，來確定診斷。