顱咽管瘤手術入路的選擇

在顱咽管瘤手術治療中，手術入路的選擇也是多有爭議。下面，本文就來介紹一下顱咽管瘤手術入路的選擇。

顱咽管瘤的手術入路方式

顱咽管瘤常用的手術入路包括：顱外入路（經鼻蝶、擴大經鼻蝶等），經顱入路（經翼點、擴大翼點、額下外側等）和經顱經腦入路（經終板、胼胝體、側腦室等）。其中，選擇經鼻蝶或擴大經鼻蝶入路時，多采用內鏡手術。

選擇手術入路的影響因素

顱咽管瘤的手術入路選擇主要由腫瘤的大小、位置以及對周圍結構的侵犯範圍來決定的，具體為：

• 腫瘤的位置：即單純位於鞍內、累及鞍內及鞍上、單純鞍上、第三腦室內，以及其他位置等。
• 手術入路對垂體-下丘腦功能的影響。
• 手術團隊對各個手術入路的熟練度。

隨著擴大經鼻蝶入路及神經內鏡的廣泛應用，有更多的累及鞍上區域的顱咽管瘤可以選擇經鼻蝶入路手術。在該手術入路的內鏡下，能夠清晰辨別垂體柄、下丘腦、穿支血管等與腫瘤的關係，但是擴大經鼻蝶入路內鏡手術最好需要雙鼻道雙人配合完成。

目前相對一致的觀點是，如果腫瘤大部分位於鞍隔下方，且患者蝶竇氣化良好的話，可選經鼻蝶入路手術。