卵巢癌患者應當如何進行營養支援？
卵巢癌患者在化療週期中應當如何進行營養支援呢？目前，在臨床上對卵巢癌患者的營養支援主要包括腸內和腸外兩條途徑。
腸內營養支援
腸內營養支援是指經消化道給予患者營養素。
腸內營養的管飼技術種類繁多，根據需要腸內營養支援的時間，6 周以內的短期腸內營養可以通過鼻胃管及鼻腸管實現，長期腸內營養可以通過經皮胃造口管及空腸造口管實現。
腸內營養支援途徑主要包括：
- 鼻胃管：鼻胃管是最常採用的腸內營養支援途徑，尤其是對上消化道結構正常者，在床邊即插即用，是短期腸內營養的首選。
- 鼻腸管：對不適合經鼻胃管營養的患者，需要放置鼻腸管經過空腸腸內進行營養支援。有研究顯示，對危重症患者，經空腸營養可以提高患者對腸內營養的耐受性，加速營養目標量的實現，降低肺部感染的發生率[1]。
- 胃/空腸造口術：經鼻營養管放置時間長可導致壓力性潰瘍等併發症，而且長期留置鼻腸管對患者的生活質量影響較大。因此，對需要長期進行腸內營養支援的患者，建議通過胃/空腸造口管給予腸內營養支援。
腸外營養支援
腸外營養支援是指經靜脈為無法經胃腸攝取和利用營養素的患者提供包括氨基酸、脂肪、糖類、維生素及礦物質在內的營養素。
輸注的途徑對腸外營養物質的代謝無明顯影響，主要有兩種輸注途徑：
- 經中心靜脈腸外營養支援：經中心靜脈途徑不受輸入營養液濃度的限制，也不受輸液速度的限制，能在 24 小時內持續不間斷的輸液，從而可以最大限度的滿足身體需要，同時減少反覆穿刺周圍靜脈造成的痛苦，避免四肢淺靜脈栓塞、炎症等併發症的發生。
- 經周圍靜脈腸外營養支援：經外周靜脈途徑技術操作簡單，對護理和裝置要求較低，併發症少，能提供的營養物質和能量可滿足大多數患者的需要，但血栓性靜脈炎是影響經周圍靜脈腸外營養支援使用的主要原因。
一般情況下，在臨床上腫瘤醫生為了降低患者感染的風險，推薦首選腸內營養，如果患者因為治療產生了胃腸道黏膜損傷，可以採用短期的腸外營養。
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參考文獻
- 焦憲法,李偉麗,牛杏果, 等.不同腸內營養方式對呼吸機相關性肺炎的影響[J].中國醫院感染學雜誌,2012,22(16): 3479-3481.
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