慢性喘息性支氣管炎與支氣管哮喘是一回事嗎？

在臨床工作中，患喘息病症的人群中，如果問患者究竟患的是哪種喘息病症，是支氣管哮喘還是慢性喘息性支氣管炎？患者往往回答不上來，並且認為這兩個病症是一回事。

人們之所以常常把上述兩病症混為一談，多是由於支氣管哮喘與慢性支氣管炎同為呼吸系統（內科）的常見病、多發病，而且它們在臨床表現上具有很多相同特點，比如發病時，它們都有喘息、氣急咳嗽、咳痰等表現。但其實，這是不同的兩種病症（疾病）。

支氣管哮喘是一種慢性炎症性疾病，由多種炎症細胞及細胞組分參與，常伴隨引起氣道反應性增高，導致反覆發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等症狀，多在夜間和（或）凌晨發生，此類症狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉。

而慢性喘息性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症，以長期咯、咳痰或伴有喘息及反覆發作為特徵。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發作持續 3 個月，連續 2 年或以上，並能排除心、肺其他疾患而反覆發作可診斷為支氣管炎。臨床上又可分為單純型和喘息型兩個型別。

喘息性支氣管炎和支氣管哮喘之間究竟有哪些不同特點可加以區別呢？

主要包括有以下幾個方面:

1、發病年齡

從發病年齡看，支氣管哮喘病人多年幼或青年時發病，約 1/5 的病人有本病的家族史，慢性喘息性支氣管炎的人群患病率 4%，多發於中老年人，50 歲以上可高達 13%。

北方較南方高，農村比城市多，山區高於平原，個別地區高達20%，沒有家族史，但部分患者有長期吸菸史或長期使用生物燃料的經歷。

2、發病季節和發作特點

從發病季節與發作特點看，支氣管哮喘根據不同型別發病時間有自身特點，比如花粉過敏引起的哮喘在花粉季節發病；感染引起的哮喘多加重於氣候多變季節；運動性哮喘發生於運動後；月經性哮喘發病與月經週期密切相關等等。

典型哮喘的喘息特點是突然發作，突然緩解，發作時肺部佈滿哮鳴音，間歇期即不發作時沒有咳嗽、咳痰症狀，如正常人一樣。

而慢性喘息性支氣管炎一般在秋冬季節或感冒時加重，以反覆的急性加重為主要表現。發作緩解後，仍有一個長期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表現。

3、臨床症狀

再從臨床症狀看，支氣管哮喘一般沒有慢性的咳嗽、咳痰病史，而以喘息為主耍特徵。伴發的咳痰較輕。

而慢性喘息性支氣管炎則多在咳嗽，咳痰若干年之後才伴發喘息，而且咳痰較重。多半在上呼吸道感染後加劇。

4、體徵

病情發作時的體徵兩者也有差別，支氣管哮喘以雙肺佈滿哮鳴音為主；而慢性喘息性支氣管炎肺部除了哮鳴音外，常有溼性囉音。

從輔助檢查上來說，支氣管哮喘非重症發作時通常患者因過度通氣而導致呼吸性鹼中毒，影像學上也呈現兩肺過度充氣的特徵，而慢性喘息性支氣管炎患者則因病程遷延和肺功能損害，可出現呼吸性酸中毒伴有二氧化碳儲留，胸部影像學上通常也會夾雜肺紋理增多紊亂甚至肺氣腫肺大泡等慢性改變。

5、藥物反應

最後，從對藥物的反應來說，支氣管解痙藥物對支氣管哮喘療效顯著，肺功能能得到明顯改善。

而慢性喘息性支氣管炎在急性發作時，往往需聯合抗感染、祛痰等綜合治療手段，使用支氣管擴張劑後肺功能提高不明顯。

瞭解了以上支氣管哮喘和喘息性慢性支氣管炎各自的特點，希望大家能對這兩種疾病的自我鑑別有初步的認識，配合醫生一起做好疾病的預防和治療。