慢性前列腺炎的診斷標準是什麼？

慢性前列腺炎包括慢性細菌性前列腺炎和慢性非細菌性前列腺炎（Ⅲ型）兩種型別。其診斷主要是依靠詳細詢問病史（尤其是反覆的下尿路感染髮作）、全面的體格檢查、尿液和前列腺液常規檢查。

慢性細菌性前列腺炎（Ⅱ 型）的診斷

慢性細菌性前列腺炎的症狀變異較大，臨床表現與慢性非細菌性前列腺炎（Ⅲ型）類似，因此需要結合體格檢查，特別是通過實驗室檢查的結果進行診斷。其特徵是反覆的尿路感染髮作和前列腺按摩液中持續有致病菌存在。

• 直腸指診：前列腺飽滿、增大、質軟、輕度壓痛。病程長者，前列腺縮小、變硬、質地不均勻，有小硬結。應同時做前列腺按摩獲 取前列腺液。

• 前列腺液檢查：白細胞 >10 個 /HP，卵磷脂小體減少，可以診斷為前列腺炎。但白細胞的多少與症狀的嚴重程度不成比例。
• 病原體定位試驗：有“四杯法”和“兩杯法”兩種。臨床實際工作中常採用“兩杯法”，它是通過獲取前列腺按摩前、後的尿液，進行顯微鏡檢查和細菌培養。若按摩後尿液細菌培養陽性，即可診斷為慢性細菌性前列腺炎。若為陰性，則為慢性非細菌性前列腺炎。
• 超聲檢查：B 超顯示前列腺組織結構界限不清、混亂，可提示前列腺炎。有時會發現前列腺結石或鈣化。

慢性非細菌性前列腺炎（Ⅲ 型）的診斷

慢性非細菌性前列腺炎的症狀類似慢性細菌性前列腺炎。主要表現為長期、反覆的會陰、下腹部等區域疼痛或者不適， 持續時間超過 3 個月。尤以射精痛對患者影響最大。不同點在於沒有反覆發作的下尿路感染。體格檢查與臨床表現不一定相符。具體診斷標準如下：

• 直腸指診：前列腺稍飽滿、質軟、輕度壓痛。
• 前列腺液檢查：白細胞 >10 個 /HP，但多次細菌塗片及培養都找不到細菌。