美國國家癌症研究所（NCI）：宮頸癌治療方法概述

宮頸癌患者可以選擇多種不同型別的治療方法。有些治療為標準治療（現在正在使用的治療），有些治療仍在臨床試驗中探索。臨床試驗可以幫助改進癌症患者現有的治療方法，當臨床試驗結果顯示新的治療方法優於標準治療方法時，則新的治療方法可能會變為標準治療方法。

目前正在使用的標準治療有四種：

手術治療

手術（即切除癌變細胞）是宮頸癌最常用的治療方法。術式主要包括以下幾種：

• 宮頸錐形切除術：錐形切除宮頸和宮頸管組織。宮頸錐形切除術可用於診斷或治療宮頸疾病，病理科醫生會在顯微鏡下觀察癌細胞，這種操作也被稱為錐形活檢。

常見的幾種型別包括：

• 冷刀宮頸錐形切除術：使用手術刀切除異常組織或癌症。
• 宮頸環形電切術（loop electrosurgical excision procedure, LEEP）：通常使用通電的細鋼圈作為手術刀，切除異常組織或癌變部位。
• 鐳射手術：使用鐳射束作為手術刀，無出血切開組織或切除表面病灶。

使用哪一種宮頸錐形切除術主要取決於癌細胞在宮頸內的位置和宮頸癌的型別。

• 子宮切除術：手術切除子宮，同時切除或不切除其它器官或組織。

在全子宮切除術中，切除子宮和宮頸。如果通過陰道取出子宮和宮頸，則被稱為經陰道子宮切除術；如果通過腹部大切口取出子宮和宮頸，則被稱為經腹子宮切除術；如果使用腹腔鏡通過腹部小切口取出子宮和宮頸，則被稱為腹腔鏡子宮切除術。

在全子宮切除術同時進行輸卵管和卵巢切除術中，包括以下兩種：

• 切除子宮和單側卵巢及輸卵管；
• 切除子宮和雙側卵巢及輸卵管。

在根治性子宮切除術中，切除子宮、宮頸、雙側卵巢、雙側輸卵管和周圍組織，其中這些手術可以通過低位橫切口或縱切口進行。

• 根治性子宮切除術：手術切除子宮、宮頸、部分陰道、以及這些器官周圍的韌帶和組織。此外，也有可能會切除卵巢、輸卵管或者周圍淋巴結。
• 改良根治性子宮切除術：手術切除子宮、宮頸、陰道上部以及這些器官周圍韌帶和組織。也有可能切除周圍淋巴結。在這種型別的手術中，切除的組織、器官比根治性子宮切除術要少。
• 根治性宮頸切除術：手術切除宮頸、周圍組織和淋巴結、以及陰道上部，但不切除子宮和卵巢。
• 雙側輸卵管-卵巢切除術：手術切除雙側卵巢和雙側輸卵管。
• 盆腔廓清術：手術切除結腸下段、直腸和膀胱。也可能切除宮頸、陰道、卵巢和周圍淋巴結。在這個手術後可能需要進行整形手術建立人工陰道，一般會做出人工開口讓尿液和糞便排洩到體外收集袋中。

放射治療（放療）

放療是使用高能 X 線或其它型別的輻射來殺滅癌細胞、抑制癌細胞生長的一種治療方法，共有兩種放療型別：

• 外照射放療：使用放射治療機靶向腫瘤，使準確劑量的射線作用於癌組織；
• 內照射放療：將放射性物質直接放置於癌細胞附近。選擇哪種放射治療的方式取決於癌症的型別和分期。

此外還有，調強放射治療（intensity modulated radiation therapy，IMRT） 屬於三維放射治療，用不同強度的放射束從不同角度對準腫瘤，使用計算機對腫瘤的大小和形狀進行成像。這種型別的放療對腫瘤周圍健康組織破壞較少。

化學治療（化療）

化療是使用藥物阻止癌細胞生長的一種治療方法。藥物可以殺死細胞或抑制細胞分裂。當通過口服、靜脈或肌肉注射進行化療時，藥物進入血液並能到達全身癌細胞（即全身化療）；當對腦脊液、器官和腹腔等體腔直接進行化療時，藥物主要影響這些部位的癌細胞（即區域性化療）。選擇化療的方式也取決於癌症的型別和分期。

靶向治療

靶向治療是使用能夠識別並攻擊特定癌細胞而不破壞正常細胞的藥物來進行治療的一種方式。其中，單克隆抗體是一種靶向療法，通過利用來自免疫細胞、實驗室合成的抗體來進行治療。這些抗體可以識別癌細胞表面的物質或者其他幫助癌細胞生長的正常物質，進而抗體與這些物質（稱為“抗原”）結合，達到殺死癌細胞、阻斷其生長、阻止其擴散的目的。

單克隆抗體可以通過輸液方式來給藥，可以單獨使用，也可以攜帶藥物、毒素、放射性物質以直接殺滅癌細胞。例如：已經在臨床上使用的貝伐單抗，就是一種可以與血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）結合的單克隆抗體。它可以通過抑制腫瘤生長所需要的新生血管的生長，用於治療轉移性（即擴散到身體其它部位）和複發性宮頸癌。

參與臨床試驗

臨床試驗是癌症研究的一部分，它可以發現新的癌症治療方法是否安全有效或者優於標準治療方法。

目前，許多針對癌症的標準療法都基於早期的臨床試驗。參加臨床試驗的患者有可能會接受標準治療，也有可能接受新型治療。對部分患者來說，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。參與臨床試驗的患者也有助於改進癌症將來的治療方式。即便某些臨床試驗不能帶來有效的新療法，也通常能夠回答重要的科學問題，並且推動研究的進展。

一般情況下，患者在開始癌症治療之前、期間或之後都可以參與臨床試驗。一些臨床試驗只招募尚未接受治療的患者，而另外一些臨床試驗則針對癌症治療後未好轉的患者。還有一些臨床試驗，探索阻止癌症復發或減少癌症治療副作用的新療法則需要癌症治療期間的患者參與試驗。

術後有哪些注意事項？

在術後，一些用於診斷癌症或者確定癌症分期的檢查可能需要重複多次。還有，一些檢查用於觀察治療效果，也需要重複進行，以此來決定是否繼續、更改或終止治療。此外，有些檢查在治療結束後仍要定期進行，這些檢查的結果可以顯示疾病是否有變化、癌症是否復發，這些檢查也稱為“隨訪檢查”。

隨訪檢查包括健康史和全身體檢，檢查宮頸癌復發的症狀和體徵以及治療的遲發副作用。檢查時，醫生可能會詢問是否出現下列提示癌症復發的症狀或體徵，包括腹部、背部或腿部疼痛，腿部腫脹，咳嗽，感覺疲勞等。對於宮頸癌患者，前 2 年通常每 3~4 個月進行一次隨訪檢查，之後則每 6 個月檢查一次。