美國國家癌症研究所(NCI):上皮性卵巢癌、輸卵管癌及原發性腹膜癌的分期

在卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌被確診後,還需進行檢查以確定癌細胞是否侷限於卵巢內或擴散至身體的其他部位。這個用於查明癌症是否侷限於器官內部或擴散至身體其他部位的過程,醫學上稱為分期,其中診斷癌症的檢查結果也經常被用於疾病的分期。

分期過程中收集的資訊可以用來確定疾病發展的階段。為了給患者制定合理的治療方案,明確分期十分重要。

癌細胞的擴散途徑

癌細胞在體內可以通過鄰近組織、淋巴系統及血液迴圈擴散:

  • 通過鄰近組織擴散:癌細胞不斷生長,從原發部位直接侵犯至鄰近區域。
  • 通過淋巴系統擴散:癌細胞從原發部位進入淋巴系統,然後再通過淋巴管擴散至身體的其他部位。
  • 通過血液迴圈擴散:癌細胞從原發部位進入血液系統,隨後通過血液迴圈擴散至身體的其他部位。

癌細胞的轉移途徑

癌症可從原發部位擴散至身體的其他部位,當癌細胞擴散至身體的另一部位時稱為轉移。癌細胞可以脫離最初的生長部位(原發腫瘤),通過淋巴系統或血液擴散到其他地方。

  • 淋巴系統:癌細胞進入淋巴系統,通過淋巴管,在身體的另一部位形成腫瘤(轉移瘤)。
  • 血液:癌細胞進入血液,通過血管,在身體的另一部位形成腫瘤(轉移瘤)。

需要注意的是,轉移瘤與原發腫瘤是同一型別的腫瘤。例如,如果上皮性卵巢癌轉移至肺部,那麼,肺部的癌細胞實際上是上皮性卵巢癌細胞,該疾病稱為轉移性上皮性卵巢癌,而不是肺癌。

癌症分期

上皮性卵巢癌、輸卵管癌及原發性腹膜癌可以分為 I 期、II 期、III 期和 IV 期,不同的分期下還有亞分期(如 IA 期、IIIC 期等)。根據治療的需要,通常又將這類腫瘤分為早期和晚期。I 期上皮性卵巢癌及輸卵管癌按照早期癌症治療;而 II、III 及 IV 期上皮性卵巢癌、輸卵管癌及原發性腹膜癌則按照晚期癌症治療。具體分期如下:

I 期

腫瘤侷限在單側或雙側卵巢或輸卵管內。I 期又可細分為 IA、IB 和 IC 期。

  • IA 期:腫瘤侷限於單側卵巢或輸卵管內。
  • IB 期:腫瘤侷限於雙側卵巢或輸卵管內。
  • IC 期:腫瘤侷限於單側或雙側卵巢或輸卵管內,並且存在以下情況中的一種:
    • 單側或雙側卵巢或輸卵管表面也發現腫瘤。
    • 腫瘤的包膜(外表面)破裂。
    • 腹腔內體液或沖洗液中發現癌細胞。

II 期 

單側或雙側卵巢或輸卵管發現腫瘤,並且已經擴散至盆腔的其他區域,或者侷限於盆腔內的原發性腹膜癌。II 期上皮性卵巢癌及輸卵管癌可分為 IIA 期和 IIB 期。

  • IIA 期:癌症從最初形成的位置擴散至子宮、輸卵管和/或卵巢。
  • IIB 期:癌症從卵巢或輸卵管擴散至盆腔內的其他臟器。

III 期

單側或雙側卵巢或輸卵管發現腫瘤,或者為原發性腹膜癌,並且腫瘤已經播散出盆腔以外,存在腹部的其他部位和/或鄰近的淋巴結的轉移。III 期可分為 IIIA 期,IIIB 期及 IIIC 期。

  • IIIA 期 :僅存在腹膜後淋巴結的轉移;或顯微鏡下可見的盆腔外腹膜表面轉移。癌症可能已經轉移至鄰近的淋巴結。
  • IIIB 期:癌症已轉移至盆腔外的腹膜,並且轉移灶直徑小於或等於 2 釐米。癌症可能已經轉移至腹膜後的淋巴結。
  • IIIC 期:癌症已轉移至盆腔外的腹膜,並且轉移灶直徑大於 2 釐米。癌症可能已轉移至腹膜後的淋巴結、肝臟或脾臟的表面。

IV 期

癌症已經轉移至腹腔以外的身體其他部位。IV 期又可分為 IVA 期及 IVB 期。

  • IVA 期:在胸腔積液中發現癌細胞。
  • IVB 期:癌症已轉移至腹腔以外的器官及組織,包括腹股溝淋巴結。
為什麼要對卵巢癌進行分期?
卵巢癌的 FIGO 分期和 TNM 分期
上皮性卵巢癌不同分期的治療方法

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