明知不可為而為之，你有強迫症嗎?

反覆洗手、出門後老是覺得沒鎖好門…… 你是不是也會有這些表現? 都說這是強迫症的表現，真的嗎?

精神專家表示，我們平常說的潔癖等都屬於強迫症，但並非有反覆洗手、老覺得沒鎖門等就是強迫症。

先來看幾個真實案例：

真實案例 1

不思考清楚堅決不上車

22 歲的小郭 5 年前無故出現言行異常。父親訴其5年來反覆提出退學，現休學在家。

家人反映，小郭在家會反覆重複一些動作，比如反覆開關燈、反覆刷牙等；在家吃飯時，會反覆往碗裡裝飯，像在完成儀式一樣；等公交時，會一直站在那裡等兩個小時不上車，說是在思考一些事情，想不清楚就不上車，有時前面的事情沒想清楚，會走回原路思考清楚再往前走。

而小郭也知道自己反覆思考的那些事情很沒必要，但自己卻無法控制。

真實案例 2

害怕感染爛肉不停洗手

57 歲的鐘阿姨 2015 年 5 月份因鄰居老人去世，碰巧自己左側前臂被開水燙傷，擔心自己之前與老人有所接觸、會有不好的東西感染自己，即便在安全的環境中也是整天擔心自己的手臂會被細菌腐蝕、肉會爛掉、骨頭會露出來，即便自己知道這種想法不對但無法控制。

真實案例 3

一到考試就滿腦是歌

一到考試，小張腦中就會縈繞著張學友的歌曲，這讓他無法思考和答題，怎麼可能考出好成績？他很煩惱、焦慮。醫生告訴他，這是典型的強迫性思維，這些思維在不需要的時候偏偏闖了進來，想擺脫卻怎麼也擺脫不了。

暨南大學附屬第一醫院精神心理科主任潘集陽指出，以上都是強迫症的個案。

什麼是強迫症？

簡單來說，強迫症有強迫行為或思維，導致焦慮和痛苦

強迫症包括兩個方面的症狀，即:強迫思維和強迫行為。“表現為有意識的強迫和反強迫並存，‘明知不可為而為之’，即具有主觀的意識希望阻止其發生，但無法控制自己，二者之間的強烈衝突使病人感到焦慮和痛苦。”

潘集陽指出，與我們生活的洗手、鎖門等正常生活行為相比，強迫症病人因為“明知不可為而為之”，因此會有明顯焦慮或痛苦，且相關行為或思維耗時長 (如每天消耗 1 小時以上)。

其實，強迫及相關障礙的表現很多人都有，但未必是強迫症。強迫及相關障礙除了強迫症外，還包括軀體變形障礙 (老覺得自己不夠美，一直整形不斷折騰)、囤積障礙 (喜歡收集各種物品，不允許別人整理)、拔毛癖 (忍不住就是要拔掉毛髮)、抓痕障礙 (明明沒有面板問題，但總習慣性要撓抓) 等。美國的資料認為，27%~30% 的人有這些表現，但強迫症的發病率只有1%左右。也就是說，當強迫及相關障礙影響生活、工作、家庭了才算強迫症。

強迫症是怎麼發生的？

潘集陽表示，強迫症的病因複雜，尚無定論。根據目前的研究顯示，強迫症的發病與腦內多種神經遞質失衡有關，主要表現為 5- 羥色胺系統功能的紊亂；而大腦的一些病理改變也會導致強迫症，比如部分腦外傷、癲癇、影響基底神經節的疾病等。

“目前的研究發現強迫症具有明顯的基因遺傳性。1/3 的病人兒童期就有強迫症表現，只是未被發現，延續到成人。”潘集陽表示，這可以表現為孩子學習不好，但要注意與智力問題、注意力缺陷等原因區別。

強迫症怎麼治療？

在美國的診療指南中，藥物為強迫症首選的治療方案。”潘集陽稱，強迫症的治療需要藥物和心理相互協調，是一個長期過程。而對於不同年齡段的患者，治療方法也有所區別：兒童、青少年患者一般以心理治療為主，病情嚴重的，需配合藥物治療；成年患者一般採用藥物治療並輔以心理治療。