哪些情況下胃癌可以進行腹腔內化療？

胃癌患者在術前、術中以及術後都可能會接受腹腔內化療。

胃癌浸潤程度較深已穿透胃壁最外層的漿膜，或者已出現腹膜轉移、種植轉移、惡性腹水等，可以接受腹腔內化療，有可能使腫瘤轉化為可以手術根治。日本一項研究證實，術前腹腔內化療有明顯的療效，總有效率達 56%，且 62% 的患者惡性腹水消失或減少。

手術中，如發現病灶穿透胃壁最外層的漿膜，分期到達 cT4a 或 T4b，醫生也可能考慮進行腹腔內化療，以預防胃癌的腹腔內復發、轉移。目前多項臨床試驗已證實，其在控制術後復發及腹膜轉移方面有積極意義。

對於上述在手術過程中發現胃癌病灶浸潤程度較深的患者，或者腹腔沖洗液病理學檢查癌細胞為陽性者，醫生也可能考慮在術後及時行預防性或治療性腹腔內化療，以預防腹腔內轉移或復發。需要強調的是，術後進行腹腔內化療醫生會注意“及時性”。因為術後早期體內腫瘤的負荷較小，可能殘留的腫瘤細胞增殖速度較快，並且相對於正常組織來說對化療藥物極其敏感，因此術後及早進行腹腔內化療的效果較好。