腦膜炎與疫苗：家長必須知道的事兒

腦膜炎是一種非常嚴重的腦部疾病，病情嚴重的患者，如果沒有得到及時救治，會在數小時內死亡。遠離致病菌，積極預防致病菌感染，可以極大減少腦膜炎的發病。本文我們主要介紹如何從疫苗接種的角度避免腦膜炎的發生。

疫苗是將病原微生物（如細菌、立克次氏體、病毒等）及其代謝產物，經過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法，製成的用於預防傳染病的免疫製劑。疫苗接種可以預防對應的病原菌感染。所以，接種能引起腦膜炎的病原微生物疫苗，體內產生相應的抗體，增強免疫力，可以減少腦膜炎的發生。

預防腦膜炎可以接種哪些疫苗？

為了減少患腦膜炎的風險，所有可以引起腦膜炎的病原體中，如果存在相應的預防接種疫苗，都可以積極接種。從這個角度看，推薦嬰幼兒、兒童接種以下疫苗。

• B 型流感嗜血桿菌疫苗：B 型流感嗜血桿菌是一種細菌，新生兒、嬰幼兒容易感染，引起中耳炎、肺炎、腦膜炎等嚴重的疾病，因此 B 型流感嗜血桿菌疫苗的接種很重要。
• 肺炎鏈球菌疫苗：預防肺炎球菌感染。
• 麻腮風疫苗：預防麻疹、腮腺炎、風疹。這 3 種疾病容易在幼兒園、小學流行。
• 流感疫苗：接種流感疫苗可以降低流感風險，減少重症流感，是不能替代的有效手段。
• 卡介苗：新生兒、嬰幼兒預防重型結核，比如粟粒型肺結核、結核性腦膜炎。
• 乙腦疫苗：預防乙腦病毒引起的流行性乙型腦炎。
• 流腦疫苗：預防流行性腦脊髓膜炎。
• 脊灰疫苗：預防小兒脊髓灰質炎，也就是我們常說的小兒麻痺症。

需要在什麼年齡接種疫苗？

每一種疫苗都有標準的接種程式，一般包括兩個要素：需要接種幾次；什麼年齡接種。

一般情況下，疫苗不能提前接種，除了特殊情況（比如存在短期的疫苗接種禁忌證）。一般也不建議推遲接種，是否需要推遲接種需要與醫生商量後決定。

預防腦膜炎的相關（免費）疫苗接種程式如下：

• 卡介苗：在孩子出生後的 24 小時之內接種。
• 肺炎鏈球菌疫苗：常見的是接種 13 價肺炎球菌多糖結合疫苗，在孩子 2 月齡、4 月齡、6 月齡時各接種 1 針，然後 12~15 月齡期間再加強接種 1 針，一共接種 4 針。
• 乙腦疫苗：接種乙腦減毒活疫苗，孩子 8~12 月齡時接種第 1 針，18~24 月齡期間接種第 2 針。
• 流腦疫苗：常見的是接種流腦 A 群多糖疫苗和流腦 AC 群多糖疫苗，通常孩子 6 月齡、9 月齡時接種流腦 A 群多糖疫苗，孩子 3 歲和 6 歲時接種流腦 AC 群多糖疫苗。
• 脊髓灰質炎疫苗：2 月齡接種 1 劑脊灰滅活疫苗，3 月齡、4 月齡、4 週歲時再分別口服接種 1 劑脊灰減毒活疫苗，也就是口服糖丸。
• B 型流感嗜血桿菌疫苗：2~5 月齡期間均可接種，基礎免疫至少需要接種 3 針，每兩針之間間隔 1~2 個月。3 針全部接種後，間隔 1 年時間（一般孩子 18 月齡左右），可以額外再加強接種 1 針。
• 麻腮風疫苗：通常在孩子 8 月齡時，注射 1 次“麻風疫苗”，然後孩子 1 歲半時，再注射 1 次“麻腮風疫苗”。
• 流感疫苗：如果孩子以前從來沒有接種過流感疫苗，而且年齡介於 6 個月到 8 歲之間，首次接種需要分兩劑次完成，每次間隔不少於 4 周。如果孩子以前接種過流感疫苗，再接種時一般注射 1 劑就可以了。9 歲及以上兒童和成人，無論之前沒有接種流感疫苗，接種時只需接種 1 劑。

需要提醒大家的是：孩子所在地不同，選擇的疫苗種類不同，接種程式可能會有差異，具體以當地免疫接種部門的安排為準。

除此之外，衛生部門對“一類疫苗”的注射時間問題，還有以下規定：

一類疫苗是國家免費提供的，如果沒有不適宜接種的特殊情況，所有的孩子都應該按要求接種。一類疫苗包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗等；二類疫苗是國家沒有要求必須接種的疫苗，包括流感疫苗、甲肝疫苗等，家長可以自由選擇是否給孩子接種。這裡，我們主要介紹一類疫苗的注射時間問題：

• 必要的時候，同一天內可以給孩子接種不同的疫苗。但是需要避免選擇同樣的注射部位，也禁止將兩種或者多種疫苗混合，吸入同一支注射器後使用。實際接種時要聽醫生評估後安排。
• 兩種或兩種以上的疫苗分開注射時，如果疫苗是減毒活疫苗，應該間隔≥28 天；如果是滅活疫苗，或者口服脊髓灰質炎的糖丸，與其他注射類疫苗的間隔時間沒有限制。
• 如果一類疫苗和二類疫苗接種時間出現衝突，應該優先保證一類疫苗的接種。

疫苗接種需要注意什麼？

接種可能出現的副作用與護理要點

疫苗接種一般不會引起副作用，當然有時候也會在疫苗接種後 1~2 日內，出現以下症狀：

• 疫苗注射部位發紅、輕度腫脹，或者伴隨不太嚴重的疼痛。疼痛和區域性紅腫可能會持續 1~2 天，一般無需處理，注意觀察就可以了。
• 輕度發熱，一般體溫不超過 38.5 攝氏度，發熱時間不超過接種疫苗後的 3 天，部分孩子還可能伴有頭痛、頭暈、寒戰、噁心、乏力等表現。一般不需要特殊處理，物理降溫，多喝白開水，注意保暖，多休息，通常可以好轉。
• 輕度皮疹，容易在接種後數小時或者數天內出現，一般出現在身體區域性，通常不超過 2 天可以自行緩解，不需特殊處理。如果不放心，必要時諮詢醫生對症治療。
• 輕度的食慾不好、嘔吐、腹瀉，但是精神狀態還好，注意觀察就可以了。

以上情況，症狀比較輕微時，一般都不用過度擔心。當然，如果你發現孩子的症狀加重了，比如出現持續發熱或者高熱，孩子精神狀態不好，出現比較嚴重的皮疹、腹瀉等表現，需要及時就醫。如果自己拿不準，也可以進一步諮詢疫苗接種部門的醫護人員。

極少數情況下，如果出現嚴重過敏反應，比如引起喉頭水腫，孩子無法正常呼吸，或者出現過敏性休克表現，需要及時搶救。這也提醒我們，給孩子接種疫苗前，要注意規避相關的疫苗接種禁忌證。

哪些情況需要禁止或暫緩接種疫苗？

不同疫苗的接種禁忌症可能會存在差異。但總的來說，如果孩子接種疫苗前出現了以下情況，一般需要暫緩接種。

• 孩子正患有嚴重疾病，伴隨高熱等嚴重症狀，或者處於慢性病的急性發作期，比如哮喘病的急性發作等；
• 孩子明確對疫苗中的任意一種或多種成分過敏，或者曾經給孩子接種相同的疫苗後，出現過嚴重不良反應；
• 有明確診斷的免疫缺陷、免疫功能低下等健康問題，或者孩子正在接受免疫抑制劑的治療。接種疫苗前需要把這些情況告訴醫生，讓醫生決定是否可以接種，或者什麼時間接種更合適。

當然，如果孩子沒有發熱，可能有點輕微的感冒咳嗽，或者雖然患有慢性疾病，但控制得非常好，也不存在特殊治療，一般可以正常接種疫苗。具體操作時，還要看本次準備給孩子接種的具體疫苗是什麼，比如接種卡介苗時，早產、難產、低出生體重兒（出生體重小於 2500 克）都應該慎重接種。總之，如果你發現孩子有疑似的禁忌證，自己又拿不準，需要在接種疫苗前諮詢醫生，聽醫生安排。