腦腫瘤患者術後如何改善腦迴圈？

人腦是人體所有器官中最精密、最複雜的器官。目前，人類對人腦的功能知之甚少，所以，各國紛紛啟動了各自的“腦計劃”，以推動對人腦的認識。由於腦組織由各種各樣的細胞型別構成，導致腦腫瘤的型別也是異常多樣和複雜，可以簡單地分為良性和惡性。

目前，手術切除是大部分腦腫瘤的主要治療手段。而且，隨著顯微神經外科器械和技術的進步，加上術中影像技術的指導，使腦腫瘤手術的創傷也在不斷減小。儘管如此，腦腫瘤手術中的各類機械操作，特別是術中止血所用的熱凝固產生的熱傳導將不可避免地對腦組織和腦微迴圈產生損傷。

改善腦迴圈的作用

我們知道，腦組織是一個對腦迴圈損害異常敏感的器官。成人腦重約 1400 克，佔體重的 2%~3%，每分鐘需動脈供血 800~1000 ml（其中每側頸內動脈約為 350~400 ml，椎-基底動脈約為 100~200 ml），佔全身血流量的 15%~20%。可見，術中腦微迴圈的損害會導致腦組織的缺血、缺氧，進而影響腦組織的功能。

因此，腦腫瘤術後需要通過改善腦微迴圈以減輕腦組織的功能損害。

如何改善腦迴圈？

目前，改善腦迴圈的的手段包括術後避免低血壓、提高血容量、減少腦氧消耗等各類常規措施外，還有一些改善腦迴圈的藥物。這些藥物大多來自長期的臨床經驗，主要包括：

• 血液稀釋藥：通過降低血細胞比積，增加腦脊液，增多氧釋放進而改善腦迴圈。其中，血液稀釋藥分為擴容劑（如低分子右旋糖苷和 706 代血漿）和等容積劑（如普通補液）兩種。
• 鈣通道阻滯劑：主要包括尼莫地平、氟桂利嗪、肉桂苯哌嗪等。鈣通道阻滯劑不僅可以改善腦血管疾病引起的腦缺血，而且對神經元也有直接保護作用，能減輕缺血性腦損傷。
• 改善腦代謝藥：主要有麥角衍生物。該類藥物可降低腦血管阻力，增加腦血流量以及對氧的利用率。臨床上常用的二氫麥角鹼類藥物包括尼麥角林、雙氫麥角鹼等。
• 其他：阿米三嗪和蘿巴新的複方製劑。該類藥物能夠有效提高腦動脈血氧含量，增加動脈血氧分壓，動脈血氧飽和度，進而改善大腦微迴圈狀態。