你聽說過“脆性糖尿病”嗎？

什麼是脆性糖尿病？

脆性糖尿病是指特別難以控制的糖尿病，又稱“不穩定型”糖尿病。脆性意味著“不穩定”或“易改變”。

若患者患上的是脆性糖尿病，其血糖會出現忽高忽低現象。

脆性糖尿病主要與 1 型糖尿病有關，該病並非一種單獨的糖尿病，更像是一種併發症或是疾病亞群。

病因與症狀

若管理不當，任何糖尿病都可能是不穩定的，所以，對脆性糖尿病的診斷可能很棘手。血糖水平劇烈波動，可能有很多原因。

• 未按要求服藥或檢測血糖；
• 壓力大；
• 飲食失調；
• 腸道難以吸收營養；
• 乳糜瀉；
• 胃輕癱（一種減緩甚至阻止食物從胃排入腸道的狀態）；
• 對胰島素異常敏感。

通常，可能由一種或多種以上原因造成。在很多情況下，醫生並不知道到底是什麼原因導致的。

患者因血糖波動程度不同，症狀會有所不同。“極低血糖水平”指血糖低於 70 mg/dl，症狀包括：

• 感到虛弱；
• 緊張或焦慮；
• 出汗、發冷；
• 易怒；
• 意識模糊；
• 心跳加快；
• 頭暈；
• 噁心；
• 視力模糊；
• 虛弱無力；
• 頭痛；
• 痙攣；
• 意識不清。

當血糖水平超過 200 mg/dl 時，症狀可能包括：

• 尿頻；
• 極度口渴；
• 視力模糊；
• 疲勞；
• 頭痛。

如果不治療高血糖，可能會惡化成一種更嚴重的疾病——酮症酸中毒，這時在血液和尿液中可檢測到酮體毒素濃度增高，表現包括：

• 呼吸中有類似爛蘋果氣味的臭味；
• 噁心嘔吐；
• 呼吸急促；
• 虛弱無力；
• 意識模糊；
• 腹痛；
• 昏迷。

患病人群？

脆性糖尿病並不常見，在使用胰島素的人群中發病率約為3/1000。

各個年齡段的人都有可能患上脆性糖尿病，女性比男性患病機率稍高。如果經常出現低血糖，患病機率將提高。低血糖發作越頻繁，越容易被忽視，這會使發作性症狀更嚴重並導致脆性糖尿病。

帶病生活

脆性糖尿病會擾亂日常生活，患者無法預測何時需要治療忽高忽低的血糖，住院治療成為常態，工作生活很難正常。

脆性糖尿病也可能有致命危險。

為了進行治療，醫生首先會了解患者的即時血糖水平以密切管理好糖尿病，新技術和胰島素控制治療方案可能會更容易控制糖尿病病情。治療方法包括：

• 胰島素泵：一種小型裝置，整天隨身攜帶，以便穩定調節胰島素。
• 胰島移植手術：用捐贈者的胰腺細胞替換患者的，這些細胞可產生胰島素，往往來自已故捐贈者的胰腺。

醫生會根據病因選擇適當治療方案。一旦選擇合適的治療方案，就要爭取獲得最佳治療效果：

• 鍛鍊；
• 遵循營養導則；
• 遵守用藥時間表；
• 最重要的是，常與糖尿病治療團隊保持聯絡，以獲得所需醫療和情感支援。