年輕人，該如何保護自己的膝關節？

前不久寫了一篇關於中老年如何保護膝關節的文章，引起了很大的反響。也有很多人問我，年輕人該如何保護自己的膝關節呢？就從我最近治療的一個患者說起吧。

小李是一個體育愛好者，平時喜歡踢足球。2 年前，踢球時不慎摔傷，導致前交叉韌帶損傷。當時選擇了保守治療，石膏制動 1 個月，3 個月未運動。3 個月後，又開始了運動，膝關節每次運動都會疼痛，後來出現了刺痛，但可忍受。

直到前不久一次踢球后，膝關節無法伸直了，膝關節疼痛明顯，來託人找到了我，做了磁共振，發現：前交叉韌帶撕裂完全吸收，關節軟骨退變明顯，內側半月板撕裂，外側半月板桶柄樣撕裂，坎頓於髁間窩。與 2 年前的片子對比，2 年前只是前交叉韌帶撕裂，而 2 年後的今天，膝關節損傷明顯加重。

我幫他做了關節鏡下前交叉韌帶重建及半月板縫合手術，雖然半月板縫合了，但由於撕裂嚴重，切除了一半左右。手術很成功，但軟骨退變無法再生，半月板撕裂無法再生。留下了終身遺憾。

青少年由於都喜歡運動，所以，難免遇到膝關節損傷。那麼青少年如何保護自己的膝關節呢？

1. 膝關節疾病需儘早就醫

膝關節如有疾病需儘早醫治，如遇到韌帶撕裂或者半月板損傷，該關節鏡手術就儘早手術，切忌拖延。韌帶撕裂或半月板三度損傷，國際上早就達成共識，就是關節鏡手術治療。所以不要拖延。還有其他膝關節不明原因的疼痛，具體如何處理，可查閱我的好大夫網站或新浪愛問醫生上的膝關節疼痛相關文章。

2. 運動前做好熱身運動

膝關節的損傷很大程度跟熱身運動不足有關。其中最常發的是前交叉韌帶損傷。運動時需要韌帶和肌肉的協同保護。如果熱身不夠，來自肌肉的保護不夠，會使韌帶承受過度應力超過其符合而導致撕裂。臨床上碰到好多這種情況，有前交叉韌帶撕裂的，也有髕腱或後交叉韌帶撕裂的。

3. 運動時做好防護措施

運動時可佩戴護膝，對膝關節損傷有一定防護作用。運動的時候，儘量避免急停急轉的動作。比如：轉身投籃，轉身射門等動作，是比較容易引起半月板損傷或韌帶損傷的。有些人說，我踢球或打球時，這種動作無法避免。當無法避免時，建議多訓練下肢的協調緩衝技巧。比如轉身的同時，注意腳掌和髖關節的協同旋轉，這樣可減小膝關節所受的旋轉應力。還有就是，可訓練一些運動技巧，比如前腳掌、屈膝、屈髖的軟著地技巧，本體感覺功能和神經肌肉方面的訓練、起跳著地和下蹲時避免關節極度外翻的訓練等。

4. 肥胖者不建議負重運動

隨著經濟條件的提高，肥胖已經成為一種趨勢。很多肥胖朋友為了減肥，拼命的跑步、拼命的跳繩，但往往堅持不到一個月，就出現膝關節的疼痛。對於肥胖朋友，不建議過多的負重運動，可首先考慮非負重運動如游泳或騎車，同時控制飲食。在體重降低後，再考慮跑步或者球類運動。

5. 避免過度運動

青少年膝關節的韌帶、半月板、軟骨都處於一生的巔峰狀態，適當從事自己喜愛的運動，也是我推薦的。但任何運動，切忌過度。人的關節與汽車零部件一樣，過度運動，當然也會磨損過快。我幫很多專業足球運動員做過膝關節鏡，有退役的，也有現役的，發現，他們有個共同的特點，就是膝關節的軟骨退變均較普通人明顯。我一個關係非常好的朋友，三十多歲，也是半專業的足球運動員，他特愛好踢足球，每天都踢好幾個小時足球。雙膝都受過不少次傷。前不久幫他做了關節鏡手術，發現膝關節軟骨退變相當於五六十歲的程度。任何運動，都切忌過度。

6. 找到適合自己的運動

青少年大部分都喜歡運動，但很多先天性疾病，是不適合某些運動的。所以，需要從事適合自己的運動。比如，先天性膝內翻或者膝外翻或盤狀半月板的朋友，不適合從事過多的負重運動，因為容易引起膝關節區域性的軟骨磨損。再如，膝關節髕骨有外側偏移傾向的患者，不適合從事網球、羽毛球等劇烈運動。所以，對於喜愛運動的朋友，如經常出現膝關節不適，可至醫生那裡諮詢或檢查，定製適合自己的運動。

7. 膝關節疼痛時避免運動

很多青少年，由於比較堅強或者自己的熱愛，膝關節疼痛時，仍然堅持運動，這是非常不可取的。膝關節疼痛，一般都是軟骨磨損、滑膜炎或軟組織損傷等導致，在這些情況下，最好的方法就是制動休息。運動只會讓膝關節越來越疼，疾病越來越重。當然，如果制動休息無效，則建議儘早去醫院就醫。

8. 生長髮育期的青少年

很多處於生長髮育期青少年，還需警惕一種疾病，叫脛骨結節骨骺炎，好發於青春發育期，11～15 歲的男孩，多為發育加快，喜好運動者，可有劇烈運動或外傷史。脛骨結節處疼痛，活動後加重。脛骨結節區域性可有腫脹，壓痛，甚至紅熱。主動伸膝，被動屈膝或蹲起時加重，是髕腱牽拉骨骺所致。本病有自限性，即自行痊癒，無需藥物治療，注意休息，限制膝關節活動，避免跑、跳、蹦，長久步行即可恢復。發作急劇可用石膏外固定。但切忌繼續劇烈運動，如果不注意，會導致脛骨結節明顯突出，成年後也無法消除，嚴重者會經常疼痛。

總之，青少年是一個喜歡運動的群體，如何在運動中保護自己的膝關節尤為重要。