帕金森病患者為何會背痛？

帕金森病（PD）常會出現抖、動作慢、僵硬等情況，而在29%-85%的帕金森病患者中，慢性疼痛也是一個不可忽視的問題。其中，骨骼肌肉性疼痛是最常見的。

帕金森病患者的疼痛大多在背部或關節，這也符合骨骼肌肉性疼痛的特點。其中，背部的疼痛可能和姿勢相關；關節的疼痛可能和少動、僵硬相關；骨骼肌肉性疼痛和帕金森病存在怎樣的因果關係，還不清楚。

在大部分PD患者中，疼痛的加重是有規律的：早上和晚上更常見，提示疼痛發作可能是和處於“關”期有關——由於關期導致運動不能、肌張力障礙，從而產生疼痛。

疼痛在已經治療和未治療的患者中都存在，可能是由疾病本身（如痛覺障礙）所致，也可能繼發於其他疾病（如肌肉、骨骼或內臟的疼痛）。

帕金森病疼痛的治療主要有3個方面：

藥物治療

包括非甾體類消炎藥、抗抑鬱藥、抗帕金森病藥物等。大部分患者認為，藥物對疼痛的治療還是有效的，非甾體類消炎藥最為常用。抗抑鬱藥和抗驚厥類藥物的疼痛調節效果，不太明顯。大約30%的患者服用抗帕金森病藥物後，疼痛可以緩解。

康復治療

包括一些運動和功能鍛鍊。康復治療的效果較好，但目前的普及性還不夠。即使能在專業的神經康復門診接受治療，但很多人也難以在家堅持治療。

理療、按摩等

另外，如果是關期或異動等導致的疼痛，那麼，調整帕金森病藥物可能是有效的。若還是不能達到滿意的療效，也可結合病情，考慮腦深部電刺激（DBS）療法等。

總的來說，疼痛在帕金森病中是較為常見的症狀。引起疼痛的原因有很多，抑鬱、焦慮和疼痛也有很強的相關性。疼痛會導致生活質量顯著下降，因此不要“忍”，而應儘早求助醫生。在疼痛的治療上，需要綜合治療，多學科合作，理療與康復治療應引起足夠重視。

共同作者：復旦大學附屬華山醫院神經內科醫生  陳葵

本文來自復旦大學附屬華山醫院帕金森團隊“帕為患者”APP，更多帕金森健康管理內容可前往閱讀。