臍帶血可以治療白血病嗎？

臍帶血可以治療白血病嗎？

臍帶血移植是造血幹細胞移植的一種方式。因為胎盤內血液有豐富的幹細胞，所以在嬰兒出生後，可以通過臍帶血管收集臍血幹細胞進行移植。當找不到親屬全相和供體，患兒體重較輕時，可以考慮臍血移植。

近10年來，臍帶血移植被越來越廣泛地應用於臨床，證明了其治療白血病的可行性，尤其適用於低體重，需要儘快移植的兒童。移植效果可以與骨髓和外周血造血幹細胞移植相當。

臍帶血移植有什麼優點？

總體來說，臍帶血移植的優勢包括：

• 臍帶血採集方便，對孕婦或孩子沒有損失和風險；
• 庫存冷凍臍血的可獲得性較骨髓快；
• 臍帶血中造血幹細胞更原始，免疫細胞相對不成熟，可以允許個別位點不相合的移植，臍血移植時對 HLA 位點的匹配要求不如骨髓移植時嚴格；
• 移植後急慢性移植物抗宿主病的發生率較低，嚴重程度也較低；
• 潛伏病毒傳遞感染，如鉅細胞病毒、EB 病毒等機率相對小。

臍帶血移植有什麼缺點？

• 臍帶血造血幹細胞數量有限，可能不能滿足一些大體重孩子的需求，導致移植失敗；
• 臍帶血幹細胞移植後，造血重建較慢，所需成分輸血較多；
• 移植後免疫重建相對較慢。

較多的研究顯示，非親緣臍血移植較非親緣骨髓移植的患兒，可移植的時間更早，急、慢性移植物抗宿主病發生較少，但患兒總體生存率並沒有明顯不同。對於需要進行造血幹細胞移植，而又沒有 HLA 相和同胞供者時，可考慮非親緣臍血移植。

不過，最終是選擇非親緣骨髓還是臍帶血，應該基於移植的緊迫性、所需細胞劑量和 HLA 匹配性等。臍帶血移植的療效也受多個環節影響，如移植的預處理強度、臍帶血的選擇，以及患兒的病情、身體狀況等。

那麼，新生兒要不要儲存臍帶血？

根據經濟利益和財政支援，臍血庫可以分為兩種型別：公共庫和私營庫。美國血液與骨髓移植學會發布的“臍帶血使用指南”，鼓勵和提倡所有人儘可能捐獻臍帶血給公共臍帶血庫。但臍帶血的可儲存的時間並非是永久的，還取決於儲存的質量。

有研究表明，小孩出生後 20 年內需要用到自己臍帶血的概率極低，因此並不推薦健康家庭儲存私人臍帶血。但是，如果新生兒有兄弟姐妹患有重大疾病，需要幹細胞移植，或者新生兒的父母患有重大疾病，需要幹細胞移植，且基因檢測顯示嬰兒和患病父母配型一致，在這兩種情況下，則鼓勵私人儲存臍帶血。