青光眼手術後為什麼要按摩眼球？

對於原發性開角型青光眼和有廣泛房角黏連的閉角型青光眼，濾過性手術是首選的手術治療方法。其中小樑切除術又因操作簡單、療效明確而成為臨床使用最多的濾過術式。

對於小樑切除術後患者，常採用眼球按摩的方法進行護理，眼球按摩究竟有什麼作用呢？

眼球按摩的作用

曾有學者進行研究，將 86 例接受小樑切除術的青光眼患者分為兩組，一組只給予術後常規護理，另一組給術後常規護理聯合眼球按摩。

結果發現，接受眼球按摩的一組患者術後 3 ~ 12 個月眼壓明顯較低，功能性濾過泡形成有效率明顯較高，說明青光眼小樑切除術後早期進行眼球按摩，對提高手術成功率有重要作用。

小樑切除術的基本原理是切除一部分小樑組織，形成一個瘻管，使得房水經由此瘻管引流到球結膜下間隙，形成一個濾過泡。然後再由濾過泡周圍的毛細血管和淋巴管吸收，達到降低眼壓的目的。在切口處球結膜形成一個持續性功能性濾過泡是手術成功的標誌。

然而小樑切除術後，如果出現結膜下組織纖維化及瘢痕形成，可導致術後功能性濾過泡不形成或消失，造成手術失敗。眼球按摩就是保持濾過泡良好功能的一個有效護理方法。

眼球按摩可以通過對眼球壁施加壓力，解除阻塞於鞏膜口的血凝塊，促進房水從該處流出，鬆解球結膜與上鞏膜組織的黏連及鞏膜瓣邊緣與鞏膜床的黏連。尤其是在術後早期，對於防止濾過失敗、挽回濾過功能有重要作用。一旦鞏膜和結膜組織纖維細胞增生、疤痕和新生血管形成，濾過泡就無法再形成了。

眼球按摩的方法

青光眼患者小樑切除術後前房形成，眼壓大於 10 毫米汞柱，無出血傾向者，即可在術後 2 天開始眼球按摩。

眼球按摩最初儘量由專業護士執行，術後 2 ~ 4 天，每日按摩 2 次，每次 10 ~ 20 下；術後 5 ~ 7 天，每日按摩 3 次，每次 20 ~ 30 下；一週後則可由患者自行按摩，每晚睡前 1 次，按摩 10 ~ 20 下，堅持 6 個月，並定期隨訪觀察濾過泡及眼壓情況。

按摩時，患者眼球向下注視，用拇指在上眼瞼緊貼眼球，在濾過泡旁輕輕壓迫眼球，壓 3 秒停 3 秒，見眼壓下降，濾過泡較按摩前明顯隆起、彌散，前房變淺後即可停止。

患者應注意感受醫護人員進行眼球按摩時的手法和力度，以便出院後能夠自行把握。患者還應充分了解相關併發症（如前房消失、前方出血、濾過泡破裂等）和注意事項，如有異常立即停止按摩，並報告醫生予以處理。