全世界各型病毒性肝炎的流行特徵

病毒性肝炎在全球範圍均有流行，根據不同的流行情況，可分為高度流行區、中度流行區和低度流行區。以下介紹各型病毒性肝炎在全球的流行情況。

甲型病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎是由甲肝病毒（Hepatitis A virus，HAV）引起的。在高度地方性流行地區，大約 90% 的成年人抗 HAV 抗體陽性，大部分的兒童在 10 歲以前已經感染過 HAV，這些地區主要分佈在亞洲大部分地區、中東、非洲和中南美洲。

在中度地方流行地區，成人 HAV 的感染率大約為 50%，兒童約為 20%~30%, 如亞洲的印度尼西亞、泰國、斯里蘭卡和馬來西亞。俄羅斯和東歐的大多數國家為高度或中度地方流行地區。

低度地方流行地區的成年人感染率低於 30%，如北美、大洋洲、西歐、日本、韓國和新加坡。隨著社會經濟和衛生水平的發展，甲型病毒性肝炎的流行病學模式也發生了變化，亞洲的中國、印度、巴基斯坦、菲律賓等許多國家，正在向中度或低度地方性流行地區轉變。

乙型病毒性肝炎

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（Hepatitis B virus，HBV）引起的。HBV 感染是一個全球健康問題，主要流行於亞洲、非洲、歐洲南部和拉丁美洲，但是不同地區 HBV 的感染流行強度差異很大，乙肝表面抗原 (HBsAg) 攜帶率在 2%~20% 之間。根據乙肝病毒攜帶情況，8% 以上者為高 HBV 感染流行區，2%~7% 之間為中 HBV 感染流行區，小於 2% 為低 HBV 感染流行區。

根據世界衛生組織報道，全球大約 20 億人曾經感染過 HBV，其中 3.5 億人為慢性乙肝病毒感染者，每年大約有 100 萬人死於 HBV 感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌。

丙型病毒性肝炎

丙型病毒性肝炎是由丙肝病毒（Hepatitis C virus，HCV）引起的。丙肝是一種流行較為廣泛的病毒性疾病，是一個對社會和經濟有重要影響的全球問題。據估計，全球有 1.7 億人口（佔全世界總人口的 3% 左右）感染了 HCV，而且每年有 300 萬~400 萬新發病例。

丁型病毒性肝炎

丁型病毒性肝炎是由丁肝病毒（Hepatitis D virus，HDV）引起的。丁肝感染呈全球性分佈，但各地區感染率有所不同。乙肝表面抗原陽性者的 HDV 感染率為 5%，全球約有 1500 萬 HDV 感染者。

歐洲南部曾經是 HDV 感染率相對較高的地區，但近年來的研究發現，HDV 的感染率已經顯著下降。義大利的一項研究顯示，乙肝表面抗原慢性攜帶者 HDV 的感染率已經從 1987 年的 23% 下降到 1992 年 14% 和 1997 年的 8.3%。其他 HDV 感染比例較高的國家或地區包括沖繩島、印度北部、巴西的 Mato Grosso 州、俄羅斯的 Samara 城、厄瓜多的亞馬遜盆地等。

戊肝病毒感染

戊型病毒性肝炎是由戊肝病毒（Hepatitis E virus，HEV）引起的。戊肝主要發生在亞洲、非洲的一些發展中國家，在發達國家僅有散發病例報道。印度、尼泊爾、孟加拉國、巴基斯坦和緬甸等國家屬於高度流行地區，印度尼西亞、中國、前蘇聯的一些國家、部分非洲國家屬地方性流行地區，其他國家為低度地方性流行地區和散發地區。

世界上首次有記載的戊肝流行於 1955 年 12 月至 1956 年 1 月發生在印度的新德里，是由於自來水被糞便汙染而引起的，共計發病 97000 例。

人群抗 HEV-IgG 陽性的比例在不同的國家和地區有較大的差異。在大多數地方性流行區域，10 歲以下兒童為 5%，25 歲以上成年人中上升為 10%~40%。但在印度，5 歲以下兒童抗 HEV-IgG 陽性者可達 60% 以上 。