妊娠期哮喘：不要害怕藥物治療

哮喘是懷孕女性常面臨的健康問題之一，即使那些懷孕前沒有患過哮喘的女性，在孕期也有可能出現哮喘。懷孕期間的哮喘及其發作不僅會影響孕婦的健康，還會導致胎兒缺氧。但這並不意味著哮喘一定會給孕婦和胎兒帶來危險；如果處置得當，哮喘對母嬰的影響很小。

大多數哮喘治療藥物對於孕婦而言是安全的。許多研究證實，與不治療相比，哮喘孕婦接受藥物治療能夠帶來益處，且安全。

如果不治療哮喘會有哪些危害？

如果患者在懷孕前沒有哮喘史，可能不會想到自己在孕期出現的氣短、氣喘等症狀會是哮喘的表現；即使患者曾有過哮喘史，也可能會因為哮喘症狀的輕微而忽視治療，進而導致孕期哮喘帶來的危害。

哮喘可能會給孕婦和胎兒都造成影響，因此患者應及時採取適當的應對措施。如果不治療，哮喘可能會給孕婦帶來以下危害：

• 妊娠期高血壓；
• 先兆子癇，血壓升高並導致胎盤、腎、肝、大腦等多器官損害。

對胎兒的危害可能包括：

• 胎兒生長異常緩慢（胎兒宮內發育遲緩），這類胎兒出生時發育不良，體型較小；
• 早產（妊娠未滿37周分娩）；
• 新生兒體重低；
• 圍產期胎兒死亡率升高。

妊娠期哮喘控制得越好，其危害也就越小。

如何治療妊娠期哮喘？

妊娠期女性哮喘的管理與非妊娠期女性是相同的。和其他哮喘患者一樣，孕婦需要制定哮喘管理計劃來控制氣道炎症，並預防和控制哮喘發作。此外，孕婦還需要記錄胎動的情況——通過比較一段時間內胎動次數的變化來監測胎動情況。在哮喘發作時一旦發現胎動次數減少，請立即就醫。

妊娠期哮喘還應注意以下幾點：

• 妊娠期哮喘的治療可能需要產科醫生和呼吸科醫生共同參與，根據孕婦的情況制定合理的方案。
• 整個妊娠期需要通過監測肺功能來確保供給胎兒生長所需的氧氣。約有三分之二的女性哮喘患者在懷孕期間病情會加重，因此需要每月監測病情變化和肺功能。常用的檢測肺功能的方法包括肺量計檢測和呼氣峰流速測定。

• 妊娠 28 周後每天監測胎動情況。
• 如果哮喘控制不佳或者患有中重度哮喘，在妊娠 32 周後可能需要通過超聲檢查來監測胎兒的生長情況，尤其是在哮喘發作後。超聲檢查可幫助醫生確定胎兒的生長狀態。
• 儘量避免接觸一些哮喘發作的誘發因素，如煙霧、灰塵等，從而儘可能減少藥物的使用。很多女性合併有鼻部症狀，研究表明，鼻部症狀加重可能會增加哮喘發作的風險。另外，反流性食管炎作為一種妊娠期女性常見的合併症也可能會誘發哮喘發作。
• 懷孕期間接種流感疫苗以提高對流感的免疫力是非常重要的，不論處於妊娠期的哪個階段都可以隨時接種流感疫苗。流感疫苗的時效期是三個月。接種流感疫苗對於妊娠期女性是安全的，所有妊娠期女性都應該接種。

哮喘合併過敏性疾病該如何治療？

很多女性哮喘患者常常合併過敏性疾病，如過敏性鼻炎，治療過敏是哮喘管理中的一項重要的內容。

• 合理劑量的吸入性糖皮質激素對過敏性疾病療效顯著，並且孕婦也可以使用。

• 抗組胺藥氯雷他定和西替利嗪也有很好的抗過敏效果。
• 如果患者懷孕前一直在打脫敏針，懷孕後可以繼續維持；不建議孕前未注射脫敏針的患者在妊娠期開始使用。
• 如果患者正在使用口服的減充血劑，請諮詢醫生是否有更好的治療方案。

藥物治療對孕婦和胎兒安全嗎？

動物和臨床研究顯示，妊娠期哮喘的藥物治療對於孕婦和胎兒的危害很小。與持續性哮喘和哮喘發作給孕婦和胎兒帶來的危害相比，藥物治療對孕婦是有益且安全的。哮喘控制不良給胎兒帶來的危害也遠大於藥物的副作用。

布地奈德已被美國食品和藥物管理局（FDA）認定為治療妊娠期哮喘最安全的吸入性糖皮質激素。研究表明，妊娠期間低劑量霧化吸入布地奈德對於孕婦和胎兒是安全的。

治療期間，未經醫生同意請勿隨意停藥或減藥。

在備孕或妊娠期間，使用任何藥物前都請諮詢醫生意見。