認識我們的甲狀腺
您可能聽說過甲狀腺，但不知道它位於哪裡、長什麼樣子。下面來認識一下這個“個頭小、作用大”的腺體。
甲狀腺長什麼樣？
甲狀腺的“英文名”叫 Thyroid，呈蝴蝶形或“H”形，猶如盾甲一般，因此得名。
甲狀腺一般重約 20~30 克，分左右兩個側葉，中間以峽部相連，而有些人，峽部還向上伸出一個錐體葉。每側腺葉約 5 * 3 * 2 釐米[1]大小，峽部寬約 2 釐米。
甲狀腺由兩層被膜包繞，外層叫甲狀腺外科被膜，內層為甲狀腺固有被膜，兩層被膜之間有疏鬆結締組織[2][3]。
甲狀腺在哪裡？
正常的甲狀腺位於頸前正中甲狀軟骨（即“喉結”）下方 2~3 釐米的地方，甲狀腺峽部多位於第 2~4 氣管環處。
正常的甲狀腺是可觸及而不可見的，只有當它腫大時，才會看得見，這就是大家所說的“粗脖子病”。甲狀腺借外層被膜固定在氣管和環狀軟骨上， 還借兩葉上極內側的懸韌帶吊於環狀軟骨上。因此在我們吞嚥時，甲狀腺隨之上下移動[1][3]。
甲狀腺的形態和位置也可能存在一些變異，叫做“異位甲狀腺”。這是指甲狀腺不在頸部正常位置、而出現在胚胎髮育過程中它可能經過的其他部位，如咽部、舌內、舌骨上、舌骨下、喉前、胸骨上等處。這實質是一種甲狀腺發育異常的疾病[4]。
甲狀腺的血液供應來自哪裡？
甲狀腺的血液供應非常豐富，主要來自甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈，有些人還有甲狀腺最下動脈。據估計，全身血液每小時在甲狀腺通過一次。這些血管分支互相連通， 所以醫生在手術時，雖然將甲狀腺上下動脈全部結紮，但一般不會導致它缺血、壞死。甲狀腺內還有豐富的靜脈網[3][5][6]。
甲狀腺周圍有什麼？
淋巴結
甲狀腺周圍分佈著頸部淋巴結。國際上將它們分為 7 個區，以羅馬數字 I~VII 標識。其中 VI~VII 區為中央區淋巴結，I~V 區為頸側區淋巴結[7]。
甲狀腺癌一旦轉移，第一站往往從中央區開始，隨後向頸側區擴散。
甲狀旁腺
在甲狀腺兩葉背面、兩層被膜之間，一般有 4 個甲狀旁腺。上面兩個位置比較固定，下面兩個不固定。成人的甲狀旁腺為黃色或棕黃色，長橢圓形，綠豆到黃豆大小，一般包裹在脂肪組織裡。
喉返神經和喉上神經
在兩側甲狀腺葉的背面，有喉返神經和喉上神經經過。這兩條神經共同調節支配聲門的感覺與運動，從而調節講話及呼吸功能。它們容易在甲狀腺疾病或手術中受到損傷[4][5][6]。
此外，甲狀腺還與氣管、食管及頸總動脈等重要組織相鄰。因此，當甲狀腺發生腫瘤時，可能會造成相鄰組織受累。
甲狀腺有什麼功能？
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共同撰寫：復旦大學附屬腫瘤醫院 張婷婷醫生
參考文獻
- DS. BLC.Werner&Ingbar's The thyroid: A Fundamental and Clinical Text (Tenth Edition)[M].Philadelphia: Lippincoll Williams & Wilkins, 2013: 10-11.
- Hoyes AD, Kershaw DR.Anatomy and development of the thyroid gland[J].Ear Nose Throat J, 1985, 64(7): 318-33.
- Standring S.Standring S. Gray's Anatomy[M].2008: 462-464..
- 韓德民.頭頸外科學與腫瘤學，第三版[J].2005, 395-396..
- 高明.頭頸腫瘤學，第三版[M].2014: 867-868.
- W. G.Surgery of the Thyroid and Parathyroid Glands, Second Edition[M].2013: 51-79.
- Cancer. AJCo.AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition[M].Chicago, America: Springer, 2017: 873-890.
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