認識我們的心臟

心臟是個神奇的器官，不斷為身體泵入氧氣和營養豐富的血液來維持生命。這個拳頭大小的動力室每天跳動（擴張及收縮）10 萬次，每分鐘泵血 4.7～5.7 升，也就是每天約 7500 升。

血管系統是怎樣的？

心臟跳動時，將血液泵入一個叫做迴圈系統的血管系統。血管是彈性管道，可以把血液輸送到身體的各個部位。

血液對人體至關重要。除將新鮮的氧氣和營養物質從肺部運送到身體組織外，還可以將身體產生的二氧化碳等廢物帶離組織。因此，血液對於維持生命和促進人體組織的健康必不可少。

血管主要有三種類型（下面主要講的是體迴圈的血管系統，人體還有肺迴圈的血管系統）。

• 動脈 動脈始於主動脈，主動脈是與心臟相連的大動脈。動脈將富氧血液從心臟運輸到人體的所有組織。動脈像樹枝一樣多次分叉，離心臟越遠，血管變得越細。
• 毛細血管 毛細血管是連線動脈和靜脈的血管，血管細，管壁薄。血管壁薄使得氧氣和營養物質能夠進入人體器官的細胞，將二氧化碳等廢物帶離細胞。
• 靜脈 靜脈是把血液輸送回心臟的血管。靜脈血液缺乏氧氣（缺氧），並且富含即將被人體分泌或排出的廢物。越靠近心臟，靜脈血管越粗大。上腔靜脈是把血液從頭部和手臂輸送到心臟的大靜脈，下腔靜脈將血液從腹部和腿部輸送到心臟。

動脈、靜脈和毛細血管組成了龐大的血管系統，長達近 10 萬公里，足以繞地球兩圈多！

血液不斷在血管中流淌，全都歸功於心臟的泵血功能。

心臟在哪個位置？長什麼樣？

心臟位於胸腔下方，在胸骨後及左側和兩肺之間。

從外部來看，心臟由肌肉組成。強壯的肌肉壁收縮（擠壓），將血液泵入動脈。與心臟相連的主要血管為主動脈、上腔靜脈、下腔靜脈、肺動脈（把缺氧血從心臟輸送到肺部進行氧合）、肺靜脈（把富氧血從肺部輸送到心臟）和冠狀動脈（向心肌供血）。

從內部來看，心臟是個中空的器官，分為四個腔室。間隔將心臟分為左右兩側。心臟左右兩側進一步分為兩個上腔室以及兩個下腔室。上腔室稱為心房，接收靜脈的血液，下腔室稱為心室，將血液泵入動脈。

心房和心室協同工作，進行收縮和舒張，將血液泵出心髒。血液離開心臟的每個腔室時，會通過瓣膜。心臟有四個瓣膜：

• 二尖瓣；
• 三尖瓣；
• 主動脈瓣；
• 肺動脈瓣。

三尖瓣和二尖瓣位於心房與心室之間，主動脈瓣和肺動脈瓣位於心室與離開心臟的主要血管之間。

心臟瓣膜的工作方式與管道中的單向閥相同，可以防止血液向錯誤的方向流動。

每個瓣膜都有一組皮瓣，稱為小葉或尖瓣。二尖瓣有兩個小葉；其他瓣膜有三個。小葉附著在一圈堅韌的纖維組織上並由其支撐，這圈纖維組織被稱為瓣環。瓣環有助於保持瓣膜的正確形狀。

二尖瓣和三尖瓣的小葉也由堅韌的纖維束支撐，稱為腱索。腱索類似於支撐降落傘的繩索，連線瓣膜小葉和被稱為乳頭肌的小肌肉。乳頭肌是心室內壁的組成部分。

血液在心臟中是如何執行的？

心臟的左右兩側協同工作，反覆重複下述模式，使血液不斷流經心臟、肺和全身。

右側心臟

• 血液通過下腔靜脈和上腔靜脈兩條大靜脈進入心臟，缺氧血液被從身體其他部位輸送到右心房。
• 隨著心房收縮，血液通過張開的三尖瓣從右心房流入右心室。
• 當心室充盈時，三尖瓣閉合，以防止血液在心室收縮時倒流回心房。
• 當心室收縮時，血液通過肺動脈瓣離開心臟，通過肺動脈進入肺部，進行氧合。

左側心臟

• 肺靜脈將富氧血液從肺輸送到左心房。
• 隨著心房收縮，血液通過張開的二尖瓣從左心房流入左心室。
• 當心室充盈時，二尖瓣閉合，以防止血液在心室收縮時倒流回心房。
• 當心室收縮時，血液通過主動脈瓣離開心臟，進入主動脈併到達身體各處。

血液流經肺部時發生了什麼？

血液通過肺動脈瓣後流至肺動脈，然後進入肺部微小的毛細血管。此時，氧氣從肺部的微小肺泡透過毛細血管壁，進入血液。同時，新陳代謝產生的廢物二氧化碳從血液進入肺泡，並隨著人體呼氣過程被排出體外。血液淨化和氧合後，會通過肺靜脈流回至左心房。

什麼是冠狀動脈？

和所有器官一樣，心臟由需要氧氣和營養供應的組織構成。雖然心臟腔室裡充滿了血液，但心臟不從腔室血液裡獲取營養。心臟從冠狀動脈的動脈網路獲得血液供應。

在靠近主動脈和左心室的交匯處，從主動脈分出兩條主要冠狀動脈。

• 右冠狀動脈為右心房和右心室提供血液。通常分支為後降支動脈，為左心室底部和隔膜後部供應血液。
• 左冠狀動脈主幹分支為迴旋支和左前降支動脈。迴旋支動脈向左心房、左心室的側部和後部供血，左前降支動脈向左心室的前部和底部以及隔膜的前部供血。

這些動脈及其分支為心肌各個部位供血。

冠狀動脈過於狹窄使得流向心肌的血流受限（冠狀動脈疾病）時，心臟中通常不開放的微小血管網路（稱為側支血管）可能會開放並激活。這使得血液繞過阻塞的動脈流向心肌，保護心臟組織免受傷害。

心臟怎麼跳動？

心房和心室協同工作，交替收縮和放鬆，使得心臟跳動和泵血。心臟電衝動是實現心臟跳動的動力源。

電衝動激發心跳，這些電衝動通過心臟的特殊通道傳播。

• 這種衝動始於一小群特化細胞，這些細胞位於右心房的竇房結（sinoatrial node, SAN）。竇房結被稱為心臟的天然起搏器。電活動在心房壁蔓延並使得心房壁收縮。
• 房室結（atrioventricular node, AVN）是心臟中心位於心房和心室之間的一組細胞，就像一扇門，在電訊號進入心室前減緩其速度。這種延擱使心房在心室收縮前有時間收縮。
• 希氏束-浦肯野網路是一種纖維通路，將衝動傳遞到心室的肌肉壁，使其收縮。

休息時，正常心臟每分鐘約跳動 50～99 次（在我國，一般把 60～100 次/分視作正常範圍）。運動、情緒激動、發燒和一些藥物可能會使心跳加快，有時甚至遠超過每分鐘 100 次。