如果不治療，白內障會如何進展？

凡是各種原因如老化，遺傳、區域性營養障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁，稱為白內障，此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上，導致視物模糊。多見於 40 歲以上，且隨年齡增長而發病率增多。

我們日常最常見的為年齡相關性白內障（老年性白內障，臨床上將老年性白內障分為皮質性、核性和囊下三種類型。

我們以其中最常見的皮質性白內障為例，瞭解其發展過程。

白內障如何發展？

皮質性白內障以晶體皮質灰白色混濁為主要特徵，其發展過程可分為四期：初發期，未成熟期，成熟期，過熟期。

初發期

初發期只有輕度的晶狀體皮質混濁，早期周邊混濁一般不影響視力，不會影響工作、生活，發展較緩慢，多為體檢時發現。

未成熟期

膨脹期或未成熟期，晶體混濁加重，皮質吸水膨脹，晶體體積增大，前房變淺，此時患者視力明顯下降，眼底難以觀察，如果患者原來就有閉角型青光眼的解剖因素的話，則可能誘發急性青光眼的發作而出現眼壓升高眼睛脹痛、發紅、怕光流淚、視物不清、同側頭痛或噁心、嘔吐等症狀。此時應及早找眼科醫生診治。出現這種繼發性青光眼者只屬少數，不必害怕。

成熟期

成熟期晶體內水分溢位，腫脹消退，體積變小，前房深度恢復正常，晶狀體完全混濁，呈乳白色，部分混濁的晶體囊膜上還可以看到鈣化點。 成熟期的白內障，患者此時視力較差，可降至光感或手動，眼底不能窺入，此時應儘快接受手術治療。

過熟期

過熟期白內障，若成熟期白內障沒有得到及時的手術治療，經過若干年後，晶體皮質分解或液化為乳狀物，晶體核下沉，囊膜皺縮，表面有鈣化點或膽固醇結晶，晶體變小，前房加深，這就是所謂的過熟期。過熟期的白內障，由於皮質滲出，可引起過敏性葡萄膜炎或晶狀體溶解性青光眼等併發症。手術難度較大，效果也較差，故白內障最好在成熟期或接近成熟期就給予手術治療。