如何理解胃癌根治手術的分級？
胃癌根治術是胃癌的主要治療手段。胃癌根治術，是指手術連同原發腫瘤、區域淋巴結及受浸潤的組織一併切除，無腫瘤殘存，從而有可能治癒胃癌。患者可能會聽到“手術根治度 A 級”這類似的描述，這代表什麼意思？本文就帶您瞭解下胃癌根治手術的分級。
胃癌根治手術根據根治度分為三級[1]
根據手術清掃的淋巴結範圍（D）與實際淋巴結轉移的範圍（N）的對比，胃癌的手術根治度可以分為三級。
A 級 D＞N，即手術清掃的淋巴結範圍大於轉移的淋巴結範圍，而且手術標本的病理檢查提示距離切緣 1cm 內沒有癌細胞。A 級為根治程度最高的級別。
B 級 D＝N，即手術清掃淋巴結的範圍等同於轉移的淋巴結範圍，或者病理檢查在手術標本切緣 1cm 內發現有癌細胞浸潤。B 級也屬於根治性手術，但根治程度不及 A 級。
C 級 手術僅切除了胃部的病灶和部分轉移灶，即切緣已有癌浸潤或者是有已轉移的淋巴結，其他轉移灶仍遺留在體內。
醫生如何把握根治程度？
癌細胞的一大特徵就是轉移擴散，胃癌轉移的主要途徑就是淋巴結轉移。胃周圍的區域淋巴結，根據距離胃的距離，被分為 3 站。胃癌的淋巴結轉移通常是循序漸進逐“站”轉移的，但也可能發生跳躍式淋巴轉移，即第 1 站沒轉移而跳躍轉移至第 2 站淋巴結。
原則上，胃癌手術中對可能轉移的淋巴結清除的越乾淨越好。但是，在臨床中，隨著清除淋巴結的增多，手術複雜程度也隨之升高，對患者身體狀態、耐受能力的要求也不斷提高。因此，醫生會根據患者的具體情況，在條件允許的情況下爭取實施 A 級標準的根治術，以提高治療效果。
胃癌手術，淋巴結要清掃至什麼程度？
參考文獻
- 吳孟超.《黃家駟外科學》第七版[M].人民衛生出版社; 第7版2008年10月1日.
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