如何預防百日咳？家長該知道這些事！

百日咳傳染性很強，對於青少年和成年人，百日咳是一個巨大的困擾：感冒症狀，咳嗽要幾周或幾個月才會消退，誤工和缺課是常見情況。對於尚未產生免疫力的嬰兒，百日咳會很嚴重，甚至威脅生命。

“近年來，在美國每年因百日咳死亡的病例約達 30 起，幾乎所有死亡者都是不到 3 個月大的嬰幼兒，”亞特蘭大埃默裡大學兒科感染病教授、美國兒科學會發言人哈里（Harry Keyserling）說道。

預防百日咳

哈里說：“這麼小的孩子通常會患上需要住院治療的嚴重疾病，並有很高的併發症發生風險，例如肺炎和痙攣。”

預防百日咳，從瞭解孩子如何染上細菌開始。“在大多數情況下，都是父母或兄弟姐妹將百日咳傳給孩子的，”哈里說道。

百日咳桿菌是一種可在人體呼吸道內生存的細菌。這種細菌容易通過打噴嚏和咳嗽傳播，通常傳播者甚至不知道自己被感染了。

百日咳疫苗免疫效果能保持多久？

80%~90% 的美國人都接種過百日咳疫苗，但是百日咳疫苗不會提供終生保護。

對百日咳的免疫力，會從接種最後一次兒童疫苗後 5~10 年開始消失，從而使青少年和成年人易受感染。曾經患過百日咳的人，也會失去免疫力。

“得益於早期接種產生的部分免疫力，患者的症狀很輕微，就像感冒伴有咳嗽一樣，很可能從不需要尋求醫藥治療。而且，大多數患者都不知道自己的症狀其實是百日咳。”哈里說道。

即便如此，患者也可以將百日咳細菌傳染給其他人，感染不會給大齡兒童和成年人帶來嚴重風險。

但是“輕微的”百日咳症狀仍可能意味著咳嗽持續超過 1 個月，通常會導致失眠以及誤工或缺課。

不過，對於非常小且完全未接種的孩子來說，百日咳才是真正的威脅。

未接種疫苗的嬰兒更易受百日咳感染

百日咳疫苗，通常稱為破傷風、白喉、百日咳混合疫苗（DTaP），通常分 5 次接種。前 4 次在嬰兒 1 歲半內接種：2、4、6 和 15~18 個月大時，最後一次在 4-6 歲時接種。

完成第 3 次接種後，兒童就會獲得良好的保護。兒童擁有大約 80%~85% 的百日咳免疫力，就算兒童在接種疫苗後患上百日咳，感染症狀一般也會很輕微。

哈里說，未接種的嬰兒在半歲前，尤其是在出生後前 2 個月，特別容易受到嚴重的百日咳感染。

為此，對於不到 2 個月大的百日咳嬰兒，嚴重疾病是常見情況。哈里警告說，“90% 需要住院治療，1/5 會出現肺炎，1% 會因百日咳而死亡。”

“防止向所有兒童傳播，特別是向嬰兒傳播，是主要公共衛生問題，”疾病預防控制中心（CDC）全國免疫與呼吸道疾病中心流行病學家塔米（Tami Skoff）女士說道。

如何預防百日咳？

塔米指出，第一也是最重要的預防規則：“接種疫苗。”這是預防百日咳的最佳方法，並不複雜，只需要定期看兒科醫生即可，兒科醫生會按照時間表為寶寶接種疫苗，從而確保孩子獲得早期免疫力。

塔米補充說，“你還可以通過所謂的‘群體免疫'來保護其他兒童”：接種疫苗的兒童越多，傳播百日咳的機率就越低。

大多數父母已認識到，早期接種百日咳和其他兒童疾病疫苗非常重要。但在第 3 次注射之前，疫苗保護不能真正預防百日咳，因此，在此之前防止家庭成員之間傳播至關重要。

接種百日咳疫苗

現在，美國疾控中心建議，11~64 歲之間的所有人接種百日咳加強疫苗。另外，也鼓勵孕婦接種疫苗，最好是在孕期 27~36 周之間接種。

該加強針（稱作 Tdap）一次注射，並可產生針對百日咳的約 90% 的新免疫力。目前尚不清楚保護作用能持續多久，但似乎至少為 5 年。

Tdap 加強針還會更新對白喉和破傷風的免疫力。“對於大多數人而言，這基本上是對最初接種的 DTaP 疫苗的加強，”塔米說道。

Tdap 疫苗可隨時接種，但如果最近接種了其他疫苗和加強劑，則應與之隔開。專家指出，在有新生兒的家庭中，11 歲以上的每個人最應該接種 Tdap。

廣泛使用 Tdap 以進一步減少嚴重的百日咳病例，專家對此抱以樂觀態度。哈里說，“我們衷心希望，隨著青少年疫苗接種率的提高，我們將看到嬰兒百日咳病例減少。”

抗生素治療減緩百日咳傳播

使用紅黴素、克拉黴素、強力黴素、阿奇黴素和甲氧苄啶或磺胺甲惡唑等抗生素治療百日咳。凡是在咳嗽前幾周被診斷的患者，均應服用抗生素，以減少向其他人傳播該疾病的概率。但是，抗生素不能顯著緩解症狀。

百日咳具有很強的傳染性，因此，其他家庭成員也應該服用抗生素，以防止百日咳的發展和傳播。“根據具體情況，在學校或幼兒園與其他人密切接觸，也可能需要服用抗生素，”哈里說道。

如果孩子在學校或幼兒園與百日咳患者接觸，則需密切注意，並與醫生討論，以確定孩子是否需要服用抗生素。

其他預防建議

除了接種疫苗和通過 Tdap 加強免疫以外，沒有其他有效的預防方法。這種細菌具有太強的傳染性，且症狀與普通感冒症狀太相似，因此，難以阻止其傳播。

但是，如果這種細菌混入你的家庭，可以做兩件事來幫助減少百日咳的症狀和傳播：

洗手：普遍建議是保持手部衛生，在可能的情況下，在觸碰鼻腔分泌物後洗手或使用含酒精的洗手液。
咳嗽或打噴嚏時遮住口鼻：鼓勵小孩也這樣做。

但是，正如哈里指出，如果未進行充分的疫苗接種，試圖防止百日咳傳播很可能是徒勞的，人類屬於社會動物，在家裡和家人親密接觸是很自然的，沒有人會在擁抱自己的孩子之前洗手。