如何診斷克羅恩病？這些方法你要好好看！

沒有哪一種單獨的檢查方法能診斷克羅恩病，這種疾病的很多症狀在其他疾病中也有。

為了確診克羅恩病，醫生可能需要收集多個來源的資訊，你很可能需要接受一系列體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查，目的是為了：

排除其他健康問題。
明確診斷克羅恩病。
確定消化道的哪個部分出現問題。

體格檢查和病史

醫生會先收集你的個人和家族史資訊，會進行體格檢查，查詢克羅恩病的症狀，這些症狀通常包括：

腹痛和腹部痙攣。
大便帶血。
腹瀉。
從肛門附近的疼痛性傷口流出液體。
疲倦。
發熱。
缺乏食慾。
口腔潰瘍。
急迫的排便感。
體重下降。

實驗室檢查

為了查詢與克羅恩病有關的症狀，醫生可能要求患者做實驗室檢查，這些檢查用來確定有無感染、炎症和內部出血的徵兆，以及某些物質（例如鐵、蛋白或礦物質）的水平是否降低。

血液檢查

抗體檢測：這些檢查幫助醫生確定患者所患的是克羅恩病還是潰瘍性結腸炎：

抗釀酒酵母菌抗體（ASCA）檢測：血液中含有這種蛋白的人患克羅恩病的可能性較大。
抗中性粒細胞核周抗體（pANCA）檢測：血液中含有這種蛋白的人患潰瘍性結腸炎的可能性較大。
全血計數（CBC）：檢查有無貧血（紅細胞數量低）和感染。
C 反應蛋白：這種蛋白是出現炎症的表現。
電解質：如果你有克羅恩病相關腹瀉，那麼礦物質（例如鉀）可能處於低水平。
紅細胞沉降率：通過檢測血液沉降到試管底部所需的時間，評估炎症的嚴重程度。
鐵和 B₁₂ 水平：如果你的小腸無法正常吸收營養素，這些指標可能下降。
肝功能：這種疾病會影響肝臟和膽管。

影像學檢查和內鏡檢查

克羅恩病可能發生於消化道的任何部位——從口腔到直腸，X 線片和其他影像學檢查，有助於識別克羅恩病的嚴重度和部位，這些檢查包括：

氣囊輔助腸鏡

小腸長度約為 6 米，在體內迂曲盤旋，這種檢查可以讓醫生更容易看清腸道，檢查克羅恩病時，最常用的方法是雙氣囊（或雙氣囊輔助）腸鏡，還有一種單氣囊腸鏡。

這兩種方法的工作機理都是一樣的：醫生使用一種特殊的柔性管道（稱為內鏡），內鏡的一端有一個微型攝像機，後面連線一個或兩個氣囊。

醫生給氣囊充氣和放氣，讓內鏡在腸腔內移動，就像在窗簾杆上拉窗簾一樣。

X 線鋇劑檢查和其他 X 線檢查

X 線鋇劑檢查可以顯示克羅恩病的發病部位和嚴重度，特別有助於發現其他檢查方法難以看到的小腸各部位的問題。

通過口腔吞下或通過直腸灌入一種含鋇的懸濁液，通過口腔吞服時，稱為上消化道鋇餐檢查，含鋇劑的液體通過直腸灌入時，稱為鋇灌腸。

這種含鋇液體流經腸道，在 X 線片上看起來是白色的，因此更容易看到哪個部位有問題，採用 X 線鋇劑檢查，醫生能夠看到腸道的潰瘍、狹窄部位、器官之間的異常連線（稱為瘻道）或其他問題。

如果 X 線鋇劑檢查發現有疾病的某種徵兆，醫生可能會要求做其他 X 線檢查或影像學檢查，這些 X 線檢查有助於確定克羅恩病影響的消化道的確切範圍。

結腸鏡或乙狀結腸鏡檢查

醫生採用結腸鏡和乙狀結腸鏡檢查，可以直接看到大腸，就是消化道的低位部分，這些檢查方法提供有關腸道的最準確資訊，和其他檢查方法相比，它們在查詢小潰瘍或炎症時有優勢。

它們可判斷炎症的嚴重程度，在克羅恩病的診斷中，結腸鏡檢查是最重要的手段。

做這些檢查時，將一根用於檢視腸腔的柔性管道，通過肛門插入大腸內，腸道內壁的影象通常被投射到監視器上。

乙狀結腸鏡檢查是檢查大腸最末端的部位，結腸鏡檢查可以檢視大腸所有部位的影象，通常還有小腸末端的影象（克羅恩病經常會累及小腸末端）。

無論是哪種情況，醫生都可以直接檢視結腸，檢查有無潰瘍、炎症或出血的徵兆，醫生還可以取小塊的組織樣本，放在顯微鏡下檢查，這稱為活檢，活檢有助於確定患者是否有克羅恩病或其他問題。

計算機斷層成像（CT）

CT 掃描採用計算機輔助 X 線檢查方法，與傳統 X 線檢查相比，可以得到更詳細的腹部和盆腔影象，CT 掃描有助於發現其他 X 線檢查未能顯示的膿腫，膿腫是感染形成的小袋樣結構。

白細胞閃爍顯像

白細胞在體內發生炎症的部位聚集，做這種檢查時，醫生需要從你的手臂採集一點兒血液，然後加入對身體無害的少量放射性物質，並將其重新注入你的體內。

採用一種特殊的照相機，觀察這些細胞是否會移行到消化道內可能有克羅恩病的部位，這種檢查不常用。

磁共振成像（MRI）

在克羅恩病的診斷中，MRI 的應用日益增多，醫生採用這種檢查，可以得到身體內部的清晰影象，但患者不會受到輻射。

MRI 幫助醫生看到患者的小腸，發現存在肛周膿腫或肛瘻，前者是充滿膿液的傷口，後者是膿腫和肛門某個腺體之間形成的通道。

做這種檢查時，患者需要躺在檢查臺上，這個檢查臺隨後滑入一個機器內部開始檢查，因此需要讓醫生知道你是否能適應密閉空間。

視訊膠囊內鏡

做視訊膠囊內鏡檢查時，你需要吞下一粒小膠囊或藥片，這粒膠囊或藥片帶有一個微型攝像機，當它通過小腸時，將腸道內壁的影象傳送到你戴在腰帶上的接收器中。

醫生下載這些影象並在電腦上檢視，這些影象提供與克羅恩病相關的早期輕微問題的詳細資訊，如果你有克羅恩病的症狀，而其他小腸檢查無法看到問題，那麼，這種膠囊內鏡檢查特別有用。

不適合做視訊膠囊內鏡檢查的情況

雖然視訊內鏡檢查可以提供有價值的資訊，但不是每個人都適用，如果你有以下情況，應避免做這種檢查：

如果有小腸梗阻，膠囊會卡住，加重梗阻。
如果有小腸狹窄，例如克羅恩病、以前的手術或以前的放療導致的腸腔狹窄，膠囊可能會卡住。
如果有植入器械，例如治療心臟病的起搏器或除顫儀，有些醫生擔心，膠囊的無線訊號傳播可能會干擾這些植入器械。

克羅恩病的診斷

體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查完成後，醫生會和你一起討論檢查結果。

如果醫生確診你患有克羅恩病，那麼，你可以和醫生配合，制定一個治療計劃，管理症狀，控制疾病。