如何治療復發的腦膜瘤？
雖然腦膜瘤大部分是良性腫瘤，但是腦膜瘤的復發並不少見。不同的 WHO（World Health Organization，世界衛生組織）病理級別、不同切除程度的腦膜瘤都可能在手術後再次復發。
隨著腦膜瘤病理分級的增高，以及腫瘤的殘留等多種因素的存在，長時間隨訪發現腦膜瘤的復發可以達到相當高的比例。
對於治療復發的腦膜瘤，需要經過多學科討論，特別是神經外科醫生、放療科醫生以及化療科醫生共同參與的多學科團隊，根據復發腦膜瘤的具體情況制定最佳的治療方案。
放療
對於顱腦 MRI（magnetic resonance imaging，磁共振成像）複查發現的體積較小的復發腦膜瘤，特別是症狀不太明顯，直接手術切除風險比較大的部位，或者腫瘤生長速度比較緩慢（小於 2 mm/年），可以先進行放射治療，抑制腦膜瘤繼續生長。
對於多發、範圍較廣的復發腦膜瘤，手術無法完全切除，則外放射治療是標準的治療方式，質子放射治療也是有效的治療方式。
腦膜瘤手術後需要放化療嗎？
腦腫瘤有哪些放療手段？ (1)
腦腫瘤有哪些放療手段？ (2)
手術切除
在腦膜瘤復發後，何時進行再次手術治療是需要慎重考慮的問題，以下情況可以考慮進行手術治療：
- 腦膜瘤復發後體積太大，不適合放療。
- 復發的腦膜瘤對放射治療不敏感，經過放射治療仍然繼續生長。
對於曾經手術治療，且放療後再次復發的腦膜瘤，再次手術會發現腫瘤與周圍結構粘連的更加緊密，特別是存在腫瘤位於顱底位置、體積較大等因素時，手術風險就會相應地增大[1]。
帶你認識腦膜瘤的手術切除
腦膜瘤手術風險如何？
腦膜瘤手術切除後還會復發嗎？
腦膜瘤手術後要如何複查？
化療和分子靶向治療
針對復發的腦膜瘤，手術和放療是作為一線考慮的方案，目前還沒有確切有效的化療以及分子靶向藥物。羥基脲、激素、干擾素 α、生長激素抑制劑類似物、貝伐單抗以及其他臨床試驗中的多種藥物，都在無法手術和放療的復發腦膜瘤中有一定的應用，但僅僅顯示可能有輕微的治療作用[2]。
腦膜瘤的預後如何？
參考文獻
- Magill ST, Lee DS, Yen AJ, et al.Surgical outcomes after reoperation for recurrent skull base meningiomas[J].J Neurosurg, 2018, 4:1-8.
- Apra C, Peyre M, Kalamarides M.Current treatment options for meningioma[J].Expert Rev Neurother,2018,18(3):241-249.
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