如何治療葡萄膜炎？

葡萄膜炎患者應儘快接受正確的治療,否則會導致嚴重的眼部問題，甚至失明。

治療計劃包括控制炎症。治療還可以：

• 緩解眼睛疼痛
• 防止眼睛受損加重
• 幫助恢復視力

醫生會根據葡萄膜炎的型別開處方，包括葡萄膜炎出現的位置，是單眼還是雙眼患病。如果第一個療程效果不佳，可以換成其它療法。

皮質類固醇

也叫類固醇。這很可能是首先要嘗試的治療方式。皮質類固醇能夠阻止導致炎症的化學物質。

皮質類固醇有不同的用藥方式：

滴眼液：對於位於眼前部位、非感染引起的葡萄膜炎，類固醇滴眼液可能是首選治療方案。

根據眼睛發炎的程度決定使用滴眼液的頻率，一直用到醫生說可以停藥。

用藥後可能會出現短暫的視力模糊。

醫生也可能開散瞳滴眼液與類固醇一起使用，這種滴眼液可以擴張瞳孔、放鬆眼部肌肉、緩解疼痛，也可以降低患青光眼的風險。

注射：如果葡萄膜炎位於眼睛的中間或後方，或者眼藥水不起作用，可能需要這種方法。

好訊息是可能只需要注射一次。壞訊息是需要把針插到眼睛裡，通常是側面位置。眼科醫生會使用滴眼液麻醉該區域，讓患者在注射時感受不到疼痛。

口服藥：如果滴眼液或注射不起作用，口服類固醇也是一種選擇。對於位於眼睛後方的葡萄膜炎，口服藥也有效果，比其它劑型的類固醇藥效要強。

按醫囑服用類固醇片。隨著治療臨近結束，藥量會逐漸減少。如果口服藥治療3個月後不起作用，可能需要嘗試別的方法。

短時間口服類固醇可能會產生副作用，包括：

• 體重增加
• 粉刺
• 焦慮
• 情緒改變
• 失眠

長期服用會導致更嚴重的問題，例如：

• 骨質疏鬆
• 白內障
• 青光眼
• 糖尿病

因此，患者要選擇所需的最低劑量，並且只在需要時服用。

治療感染的藥物

對於病毒或細菌感染引起的葡萄膜炎，患者可能需要服用抗生素或其它藥物來抗感染。一旦感染消失，葡萄膜炎也應該會消除。

免疫治療

雖然可能性不大，但是在免疫系統向身體發出錯誤的攻擊時，會出現葡萄膜炎。也稱為自身免疫。在這種情況下，可能需要服用能夠降低免疫系統的藥物來阻止炎症。這種藥物叫做免疫抑制劑，包括：

• 硫唑嘌呤
• 環孢黴素
• 甲氨蝶呤
• 麥考酚酯

患者可能需要定期接受血液檢查，目的是防止肝損傷等嚴重的副作用。

靶向療法

生物藥物可以針對免疫系統的特定部位阻止炎症。如果其它治療效果不佳，可能需要求助於這種方法。

醫生可能開的生物製劑包括：

• 阿巴西普
• 阿達木單抗
• 達克珠單抗
• 英夫利西單抗
• 利妥昔單抗

這些藥物可能會進一步降低機體抵禦感染的能力，也可能增加患某些型別癌症的機率。

外科手術

對於重度葡萄膜炎患者，如果治療後持續復發，或者是由於某些感染引起的，手術可能會有所幫助：

玻璃體切除術：眼外科醫生可以取出眼內稱為玻璃體液的部分凝膠，泵入空氣、氣體或液體以替換取出物，眼睛最終會用眼液填充。

患者可在區域性或全身麻醉下接受手術。

植入手術：將一個微小的膠囊放入眼睛，緩慢釋放類固醇，從而治療炎症。這種方式用於治療眼睛後方的葡萄膜炎，這種型別更難治。植入物會保留在眼內2至3年。

僅治療症狀

患者也可以嘗試用這些方法來緩解症狀。這些方法無法治療引發葡萄膜炎的原因：

• 布洛芬等治療輕微疼痛的藥物
• 把溫熱的毛巾放在眼睛上緩解疼痛
• 在光線明亮或刺眼的環境下戴太陽鏡，減少眩光