深靜脈血栓形成的症狀和診斷

深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是指深靜脈內形成的血栓，通常發生在腿部，其症狀可能和許多其他疾病相似。但也有一半左右的 DVT 患者沒有任何症狀。

如果超過 60 歲、吸菸、超重，或者久坐，DVT 風險會很高，所以要對發生 DVT 的跡象保持警惕。如果認為自己可能出現 DVT，請立即看醫生。

DVT 的症狀

如果患者出現任何下列症狀，特別是如果症狀突然出現，請立即去看醫生：

• 單腿或雙腿腫脹
• 即使只是站立或行走，單腿或雙腿也感覺疼痛或壓痛
• 腿部面板溫熱
• 腿部面板為紅色或變色
• 患者可以看到腫脹、紅色、發硬或有壓痛的靜脈

如果患者發現腿部疼痛或腫脹，並出現以下症狀，請撥打急救電話或立即前往急診室：

• 突然咳嗽，可能會咳出血液
• 胸部銳痛或胸悶
• 肩膀、手臂、背部或下巴疼痛
• 呼吸急促或呼吸困難
• 呼吸時疼痛
• 嚴重頭昏眼花
• 心跳加速

如果患者有血栓並且脫落，則血栓可能會移動到肺部，造成肺栓塞，這可能會致命。像 DVT 一樣，肺栓塞也可能不會引起症狀。

診斷和檢查

醫生會詢問患者的健康狀況、病史和症狀，並進行體格檢查。醫生會判斷患者的 DVT 風險是低或高，這有助於決定進行哪些檢查。患者可能還需要進行檢查以排除其他問題或確認診斷。

• D- 二聚體檢查：檢查血液中的 D- 二聚體，當血栓開始分解時，這種蛋白質會出現在血液中。如果患者有血栓，D- 二聚體水平會很高。
• 多普勒超聲：該檢查不會使患者受傷，不需要在患者體內放置任何東西，並且沒有 X 線一樣的輻射。技術人員在患者面板上塗抹一些溫熱的凝膠，然後在其認為可能有血栓的區域使用探頭來回按摩。探頭將聲波傳送到患者身體並將回聲傳遞到計算機，計算機可以形成血管照片，有時還可以看到血栓。醫生需要檢視影象來解釋血管內出現的問題。

該檢查不太適合查詢體內深處的血栓，例如骨盆。

• 靜脈造影術：這是一種特殊的 X 線檢查。醫生將放射性染料注入患者腳背上的一根靜脈，來幫助觀察靜脈和血栓。

靜脈造影術比超聲更準確，但靜脈造影術可能有較小的機率導致更多血栓。

• 磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）：患者躺在檢查臺上，無線電波和強磁場會在計算機上生成患者體內的詳細影像（檢查期間會聽到敲擊聲或叩響聲）。患者可能需要注射一種使血管更明顯的顯影劑。

MRI 可以發現在骨盆和大腿中的 DVT，並且醫生可以同時觀察兩條腿。但 MRI 比其他檢查的費用高很多。