是否進行胃癌標準根治術，“標準”是什麼？
胃癌根治術是胃癌的主要治療手段，也是治癒胃癌的唯一方法。胃癌患者在瞭解手術的過程中可能會接觸到“標準根治術”這個說法。標準根治術又是指什麼？不被稱為標準根治術的手術就“不標準”了嗎？具體到自己，究竟適合標準根治術還是“不標準”的根治術？本文將為您解答這些疑問。
哪些胃癌要接受“標準根治術”？
胃癌的標準根治術指的就是 D2 根治術，也就是在徹底切除胃部原發的腫瘤病灶的同時，對第 2 站淋巴結進行全部清掃。
雖然被稱為“標準”，但胃癌的標準根治術並不適用於所有患者，主要被用於進展期胃癌或有淋巴結轉移的早期胃癌，即腫瘤浸潤深度超過黏膜下層（肌層或以上），或伴有淋巴結轉移但尚未侵犯鄰近臟器的胃癌[1]。
切除範圍小於標準根治術，也是“標準”治療嗎？
對於一些胃癌，通常醫生會進行不屬於標準根治術的手術。雖然切除範圍小於標準根治術，但是這些沒有被稱為“標準根治術”的手術治療也是醫生根據患者情況選擇的最佳治療方案。
- 對於沒有淋巴結轉移的早期胃癌，醫生一般會選擇僅行內鏡下區域性切除，或者實施 D1 根治術，即切除胃部病灶的同時清掃淋巴結至第 1 站。這些患者手術後一般無需接受進一步治療，但要定期隨訪。
- 有些胃癌因區域性廣泛浸潤、腹膜播散、遠處轉移等喪失了根治手術的機會。如果伴有出血、穿孔或梗阻等併發症，在患者全身情況允許的情況下，醫生一般會選擇行姑息性手術，包括姑息性胃癌切除術、胃空腸吻合術、胃造瘻術、空腸造瘻術等。姑息性手術，能提高患者生活質量、減輕腫瘤負荷，有利於延長生存期[2][3]，但術後平均生存時間僅為 8～12 個月[4]，常伴隨較高的併發症發生率和手術死亡率。因此，醫生會慎重選擇。
帶您瞭解姑息性手術
- 對於一些早期胃癌，醫生也可能會考慮進行保留功能的縮小手術，例如保留幽門的遠端胃切除手術、胃楔形切除手術等。但這類手術作用如何，目前仍待進一步驗證。
總之，手術方法是否適合患者，並不是根據手術名稱中是否有“標準”二字判斷的。標準根治術並不是適用於所有胃癌患者，醫生會根據患者的具體情況，選擇個性化的治療方案，從而獲得最佳的治療效果。
哪些因素“左右”胃癌手術方案的選擇？
胃癌手術，淋巴結要清掃至什麼程度？
參考文獻
- 甘肅省醫學會 甘肅省抗癌協會 浙江省抗癌協會.胃癌診療規範（2011年版）[C].中國東西部胃腸腫瘤學術大會,2013年04月10日: 175-194.
- AW Boddie MD Jr. MJ McMurtrey.Palliative total gastrectomy and esophagogastrectomy A reevaluation Cancer[J].1983 Apr 1;51(7):1195-200.
- Haugstvedt T，Viste A，Eide GE，SöreideO.The survival benefit of resection in patients with advanced stomach cancer: the Norwegian multicenter experience Norwegian Stomach Cancer Trial[J].World J Surg,1989 Sep-Oct;13(5):617-21.
- 湯釗猷.《現代腫瘤學》第三版[M].上海醫科大學出版社，2011.
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