什麼情況下甲狀腺患者需要做細針穿刺活檢?

細針穿刺抽吸活檢(FNAB)是甲狀腺疾病患者中一種常見的檢查方法,但很多人對這個檢查都不甚明瞭,下面我們一起來了解一下這個檢查。

細針穿刺活檢的作用是什麼?

當甲狀腺出現結節或腫塊時,細針穿刺活檢可以幫助醫生可以判斷結節良惡性及手術方案,幫助醫生排除甲狀腺癌的可能。細針穿刺活檢診斷甲狀腺癌的靈敏度為 83%(65%~98%),特異度為 92%(72%~100%),陽性預測值為 75%(50%~96%),假陰性率為 5%(1%~11%),假陽性率為 5%(0%~7%)。

有人可能會問:這幾個指標到底是個啥意思?

讓我們一起來看一下:

  • 靈敏度:是指實際有病的人正確地判定為真陽性的比例,用來衡量某種試驗檢測除有病者的能力。靈敏度高就是指“不放過每一個病人”。
  • 特異度:是指實際無病的人正確判定為真陰性的比例,是衡量正確地判定無病者地能力。特異度高就是指“不冤枉每一個健康人”。
  • 陽性預測值:是指在檢查結果陽性的人群中,真正患病的人的比例。
  • 假陰性率:是指實際有病,但根據檢查結果判為無病的患者的百分比。
  • 假陽性率:是指實際無病,但根據檢查結果判為有病的患者的百分比。

雖然細針穿刺活檢可以幫助醫生判斷是否為甲狀腺癌,但不能區分是甲狀腺濾泡狀癌還是濾泡細胞腺瘤,醫生可能會在超聲引導下進行細針穿刺活檢,這樣有助於提高取材成功率和診斷準確率。

什麼情況下需要做細針穿刺活檢?

對於超聲提示甲狀腺結節直徑>1 釐米的甲狀腺結節,醫生一般會考慮常規進行細針穿刺活檢,但以下情況,醫生可能不會建議進行該檢查:

  • 甲狀腺核素顯像證實為“熱結節”。
  • 超聲提示為純囊性結節。
  • 彩超已高度懷疑為惡性的結節。

對於超聲提示直徑<1 釐米的甲狀腺結節,醫生一般不會進行細針穿刺活檢,但若有以下情況,醫生可能會推薦進行該檢查:

  • 超聲提示有惡性徵象。
  • 伴頸部淋巴結超聲影像異常。
  • 童年期有頸部放射性照射史或輻射汙染接觸史 。
  • 有甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合徵的病史或家族史。
  • 18F-FDG PET 現象陽性,PET 是指正電子發射斷層掃描檢查,18F-FDG 是臨床上最常用的 PET 正電子藥物。
  • 伴血清降鈣素水平異常升高。

感謝四川大學華西醫院  甲狀腺外科 王藝超醫生

免責聲明:

  1. 本站內容僅供參考,不作爲診斷及醫療依據,一切診斷與治療請遵從醫生指導

相關推薦