什麼是D-二聚體試驗？

D-二聚體試驗是醫生用於觀察是否有嚴重血栓的一種方法。

有傷口時，身體需要採取一系列措施使血液凝結，這是癒合的正常步驟，如果沒有這個步驟，會持續流血且併發生更嚴重的問題。一旦出血停止，就不再需要凝血了，所以身體會反之採取一系列步驟分解掉血凝塊。最後，血液中會有一些殘留物，就像建築專案完成後可能出現的木屑一樣。

其中一個殘留物稱為 D-二聚體，是蛋白質的一部分。通常，這種物質在短期內便會消失。但深靜脈血栓(DVT)患者可能有較大的血凝塊，血液中可能會出現較高水平的 D-二聚體。深靜脈血栓患者的靜脈深處存在血凝塊，通常位於腿部，這會導致嚴重問題。醫生可能會使用此項檢查來測試患者血液中的 D-二聚體水平，以確定是否有血栓，這項檢查又被稱為 D-二聚體片段試驗或者纖維蛋白降解片段試驗。

何時需要進行這項檢查？

一些檢查有助於確定引起症狀的疾病或病情，有些則對於排除某種病情（作為病因）更有用。根據醫生要求，D-二聚體試驗可同時實現上述兩方面的需求。

排除深靜脈血栓和其他疾病。當醫生認為是其他因素導致症狀並希望快速排除這些病因時，D-二聚體試驗最有效：

• 深靜脈血栓，可能會使腿部腫脹、疼痛或發紅；
• 肺栓塞(PE)，即肺部有血栓，可能導致呼吸困難、心跳加快、胸痛、咳嗽；
• 卒中，發生於大腦部分血流中斷時，可能會出現突發問題，如面部麻木、頭暈、意識錯亂以及其他問題。

僅當上述患者不太可能發生血栓時，該試驗才有用。如果出現血凝塊的機率較高，則需要進行一些不同的檢查。如果有以下情況，出現血凝塊的機率更高：

• 抗磷脂綜合徵，一種免疫系統疾病；
• 先天性凝血疾病；
• 大手術，如膝關節置換術；
• 重傷，如腿部骨折；
• 長時間坐著或躺著，如長途飛機或住院；
• 妊娠或新近分娩；
• 某些癌症。

檢測瀰漫性血管內凝血。D-二聚體還可用於幫助檢測瀰漫性血管內凝血(DIC)，即血凝塊在整個身體的小血管中形成。如果有以下 DIC 症狀，醫生可能會要求進行 D-二聚體試驗：

• 出血；
• 尿量少；
• 肌肉和腹部重度疼痛；
• 癲癇發作；
• 嘔吐或嘔吐感。

該檢查也可用於評價 DIC 治療的療效。如果 D-二聚體水平下降，即提示治療有效。

檢查期間會發生什麼？

患者無需做任何特殊的事情即可進行 D-二聚體試驗。醫護人員使用細針抽取少量血液，通常在接近肘部的手臂採血。當針刺入時，會感到夾痛或刺痛，採血處可能會出現痠痛感或青腫，這是正常現象。

通常，可快速獲得結果。急診室一般會採用該試驗。

結果意味著什麼？

不同實驗室可能會以不同的方式進行試驗，因此結果有差異很正常。醫生可以幫助患者更清楚地瞭解結果的意義。

如果結果為“陰性”，很可能沒有血栓問題，如深靜脈血栓。

如果結果為“高”，這意味著需要進行更多的檢查來確定是否有血栓。該檢查無法確定是否有深靜脈血栓或肺栓塞，僅能幫助排除疾病。

此外，結果“高”還可能由除血栓以外的原因所致，如：

• 感染；
• 損傷；
• 肝病；
• 某些癌症。