什麼是“凍結肩”？

“凍結肩”（“五十肩”，肩周炎）是一種影響肩關節的疾病。這種疾病通常會有肩關節疼痛和僵硬等症狀，症狀會逐漸發展、惡化並最終消失。這可能需要 1~3 年的時間。

肩膀由三塊骨頭組成，這三塊骨頭形成一個球窩關節。三塊骨頭分別是肱骨、肩胛骨和鎖骨。肩關節周圍還有組織將所有骨骼固定在一起，該組織被稱為肩關節囊。

如果患上肩周炎，肩關節囊會變得又厚又緊，很難移動。關節內會形成疤痕組織帶，而且保持關節潤滑的滑液會變少。這些都讓肩關節變得更難活動。

症狀

肩周炎的主要症狀是疼痛和僵硬，使肩膀難以活動或無法活動。

如果患有肩周炎，患者可能會感到一側肩膀隱隱作痛或疼痛，也可能會有肩部肌肉的疼痛。上臂也會有同樣的感覺。晚上疼痛會加劇，這會使患者難以入睡。

肩周炎患者通常會經歷三個階段。每個階段都有其獨特的症狀和時間表。

冰凍階段：

• 每次活動肩膀都會疼痛（有時很嚴重）。
• 隨著時間的推移，病情逐漸惡化，晚上可能會更加嚴重。
• 這可能會持續 6~9 個月。
• 肩膀活動範圍受限。

凍結階段：

• 疼痛可能會好轉，但僵硬會惡化。
• 活動肩膀將會更加困難，並且越來越難以完成日常活動。
• 這個階段可能會持續 4~12 個月。

解凍階段：

• 關節活動度開始恢復正常。
• 這可能需要 6 個月到 2 年的時間。

病因

目前還不清楚為什麼有些人會得這種疾病，但有些群體的風險較大。

女性比男性更容易出現肩周炎，年齡在 40~60 歲之間的人群更有可能會患凍結肩。如果患者正在從卒中等疾病中恢復，或者做了乳房切除術等手術使其無法活動手臂，那麼患者的風險也可能會上升。

某些疾病也會增加風險。如果有糖尿病，可能更容易患肩周炎。大約 10%~20% 的糖尿病患者會患肩周炎。心臟病、甲狀腺疾病或帕金森病等其他疾病也可能會引發肩周炎。

診斷

要診斷肩周炎，醫生將對患者進行體格檢查。醫生會檢查患者肩膀的疼痛程度和活動範圍。在“主動”檢查階段，醫生會讓患者自己活動肩膀。在“被動”檢查階段，醫生會活動患者的肩膀，觀察有無不同之處。

醫生可能會在患者的肩膀上注射麻醉劑來消除疼痛，這樣醫生就可以更好地評估患者的主動和被動關節活動度。

體格檢查通常足以診斷肩周炎，但醫生也可能要求患者進行影像學檢查，如 X 線、超聲波或磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)，以排除關節炎或肩袖撕裂等問題，這些問題也可能導致疼痛並限制關節活動度。

治療

非處方非甾體抗炎藥(nonsteroidal anti-inflammatory drug，NSAID)有助於緩解肩部疼痛和炎症，如阿司匹林或布洛芬。如果這些藥不起作用，醫生可能會開更強效的藥。

治療可能還包括去理療師那裡進行力量訓練和伸展訓練，以提高關節活動度。

如果患者的症狀很嚴重或沒有隨著時間的推移而改善，醫生可能會建議採取其他治療方法，如下所示：

• 在患者的肩關節上注射皮質類固醇以減輕疼痛並提高關節活動度。
• 關節擴張。醫生會將無菌水注入患者的肩關節囊使其伸展。這樣有助於患者更容易地活動肩膀。
• 物理療法。這種治療方法的結果有好有壞，但在肩周炎的某些階段可能比其他方法更有效。
• 手術。這種方法很少用於治療肩周炎。但如果其他治療方法都不起作用，醫生可能會建議患者進行手術。這可能會是關節鏡手術。這種手術是用一些鉛筆大小的帶有燈光的工具完成的，這些工具通過肩膀上的小切口插入。
• 肩部推拿有助於放鬆肩部組織，但這種方法已被關節鏡手術取代，現在很少採用。推拿時，外科醫生會在患者全麻情況下用力活動其肩膀。使用這種方法有較高的併發症風險，包括骨折。