什麼是宮頸癌的根治性手術和姑息性手術？

我們知道許多惡性腫瘤都有相應的根治術，比如胃癌根治術、肺癌根治術、卵巢癌根治術等等。也許有人會問，這些所謂的根治術真的能根治嗎？其實，這些各種型別的根治術只是對某種特定的手術方式的一種概括性的稱謂，以方便進行記錄和交流。它代表了目前大多數醫生認可的針對某種惡性腫瘤所採用的手術範圍，至於是否真的能夠根治還要看疾病本身的嚴重程度。換句話說，根治術並不一定真的就能根治。

但是既然叫做根治性手術，那麼它的主要目的還是為了將腫瘤徹底切除，不然就失去了“根治”的意義。為了達到這個目的，不僅要把腫瘤切除，很多時候需要將受累的器官也一起切除或者至少部分切除，同時需要將可能轉移的淋巴結也清掃乾淨。

什麼是根治性手術？

對於宮頸癌來說，根治術就是子宮廣泛性切除和盆腔淋巴結清掃，也就是切除子宮和子宮旁的組織以及部分陰道，同時切除兩側盆腔總共 8 組淋巴結。那麼，問題來了，既然只是宮頸上長了腫瘤，把宮頸切掉不就行了？為什麼還要切除子宮呢？

在這裡，我們有必要先來了解一下惡性腫瘤的特性。

我們知道惡性腫瘤最大的特點就是會到處“跑”，而且跑的方式多種多樣。剛開始只是通過周圍的組織直接蔓延，如同散步，速度很慢；慢慢的可以通過淋巴管轉移到周圍的淋巴結，就像坐公交車一樣，一站一站有規律地跑到某些地方；最厲害的是隨著血液迴圈轉移到全身，就彷彿坐上了飛機，可以迅速到達各個地方。

對於前兩種情況，根治術是比較適合的，但對於已經有遠處轉移的患者來說，通常不適合進行根治術，因為癌細胞可能已經擴散到了全身，單靠手術是無法切除乾淨的。宮頸癌也一樣，只有早期的患者才適合接受根治術，晚期患者通常只能行放化療治療。

至於為什麼要將子宮等周圍組織一起切除？那是因為宮頸和子宮體以及陰道相連，是最容易直接蔓延的部位。因此，必須把子宮和陰道上段一起切除，同時由於腫瘤可以沿著子宮旁的間隙擴散，因此，需要切除一部分的子宮旁組織，主要是一些子宮周圍的韌帶。而盆腔內的一些淋巴結也是宮頸癌經常轉移的地方，因此也要一起切除，而且是做清掃術，也就是把肉眼能夠看到的所有淋巴結及其周圍的脂肪組織全部切除。

通過宮頸癌根治術，不僅可以把體內的癌組織全部切除乾淨，達到治癒的目的，而且可以通過進一步的病理檢查來判斷病情的嚴重程度，比如腫瘤大小、侵犯深度以及淋巴結是否轉移等等。這些都是判斷患者預後非常重要的依據，而且根據這些結果，還可以判斷患者是否需要補充放療或化療等。

不過，根治性手術也不是一成不變的，它也隨著醫學的發展在不斷演變，比如乳腺癌的保乳手術、卵巢癌的保留生育功能手術、宮頸癌的保留子宮手術等。手術方式也從開放式逐漸向微創轉變，這是人們在不斷探索如何保證治癒的同時儘可能多地保留原有的功能，以及減少創傷所做出的努力。

什麼是姑息性手術？

姑息性手術是一種和根治性手術完全相反的手術，顧名思義，它並不以“根治”為目的，它的存在僅僅是為了緩解患者的痛苦而已，因此，這種手術通常是用於已經有遠處轉移，無法行根治術的患者。

此外，已經遠處轉移的患者會因為腫瘤壓迫等原因，導致腸梗阻無法排便，或尿路梗阻引起尿毒症，或食管狹窄後無法進食等情況。這時候，還要通過造瘻、放置支架或者切除部分腫瘤等手段來暫時緩解上述症狀，但也只能是緩解症狀，對於改善患者的病情並沒有太大幫助，患者體內的腫瘤仍然在繼續生長。

但是，並不是說姑息性手術就不重要，它和根治性手術是相輔相成的，都是治療惡性腫瘤的重要手段。總的來說，根治性手術注重的是早期、治癒，姑息性手術注重的是晚期、關懷，兩種方法缺一不可。