什麼是冠狀動脈疾病？

患冠狀動脈疾病(CAD)的情況非常普遍，您身邊可能就有患這種疾病的人。它是最常見的心臟疾病。儘管它是美國頭號致命病症，但仍可以採取一些措施對其進行預防和治療。

當一種叫做“斑塊”的蠟狀物質堆積在為心肌供血的動脈內時，問題就出現了。隨著時間的推移，斑塊會慢慢阻斷血流，最終導致心肌梗死甚至死亡。

什麼原因導致冠狀動脈疾病？

斑塊是膽固醇、脂肪和其他物質的組合，從童年開始就附著在血管壁上。

隨著時間的推移，斑塊逐漸堆積，使得動脈越來越窄，醫生將之稱為“動脈粥樣硬化”。

在某些情況下，斑塊可能會破裂。隨後，被稱為血小板的血細胞將試圖修復動脈，從而形成血凝塊。

就像堵塞的排水管中的泥狀物質一樣，這種堵塞阻止了血液在動脈內的自由流動，而血液能夠攜帶氧氣和營養物質到達心臟，當心髒無法得到充足的血液供應時，就會出現氣短和胸痛（心絞痛）。

沒有足夠的氧氣，心臟功能就會不斷下降，導致心跳頻率不規則（心律失常）。還會引發心力衰竭，這意味著心臟不能泵出足夠的血液來滿足身體的需要。

如果斑塊逐漸擴大以至於血液流向心肌困難時，那麼心臟病就會伴隨而來。然而通常情況下，心肌梗死是由於小斑塊的破裂。

症狀有哪些？

在早期階段，患者可能沒有任何症狀。但隨著斑塊的不斷積累並抑制流向心肌的血液流動，可能會出現呼吸急促或疲乏勞累，特別是在運動時。

冠狀動脈疾病最常見的症狀是心絞痛或胸痛。有些人會誤認為是燒心或消化不良。

心絞痛發作時，您會感覺胸部不舒服。可能肩膀、手臂、背部或下顎也會不適。還會感到以下感覺：

• 發緊
• 不適
• 壓迫
• 沉重
• 擠壓
• 灼燒
• 疼痛
• 麻木
• 悶脹

如果出現以下任何症狀，請立即撥打急救電話：

• 胸痛，特別是在胸部的中央或左側，產生壓迫、擠壓、悶脹或疼痛的感覺，持續幾分鐘，或者消失後復發。有些人會誤認為這是由於胃灼熱或消化不良。
• 上半身任何部位的不適。這種症狀可能出現在任何一隻手臂上、肩膀、脖子、下巴或胃的上部。
• 伴隨或不伴隨胸部不適的氣短
• 伴隨頭暈或冷汗的噁心嘔吐

女性心肌梗死症狀通常不同於男性。雖然最常見的危險訊號仍然是胸痛，但女性更容易出現其他症狀，如氣短、極度疲勞、噁心、嘔吐以及背部或下巴疼痛。

危險因素有哪些？

隨著年齡的增長，或家族有冠狀動脈疾病史，患冠狀動脈疾病的風險會增加。但是仍有許多其他風險因素在可控範圍，包括：

• 高膽固醇和甘油三酯
• 高血壓
• 吸菸
• 代謝綜合徵
• 糖尿病
• 肥胖和超重
• 缺乏運動
• 壓力、抑鬱和憤怒
• 不健康的飲食習慣
• 過量飲酒
• 睡眠呼吸暫停

診斷

醫生會先對患者進行檢查，並詢問症狀、風險和家族史。檢測專案可能包括：

• 心電圖(ECG 或 EKG)：測量心臟的電活動並評估心臟損傷程度。
• 壓力測試：在跑步機上行走或在醫生辦公室踩踏固定自行車，同時監測心電圖、心率和血壓。
•  胸部 x 光片
• 血液測試：檢查血糖、膽固醇和甘油三酯（血液中的一種脂肪）水平
• 心導管插入術：醫生將一根非常細的柔性管（稱為導管）通過手臂或腿部的血管插入心臟。將導管內注入顯影劑，然後使用 X 光檢視心臟內部。

治療

根據患者的具體情況，治療計劃可能包括：

改變生活方式：這些經過時間考驗的方法總被提起，那是因為真的很有效！

• 選擇反式脂肪、飽和脂肪、單糖和鈉含量低的食物。
• 戒菸。
• 每天至少運動 30 分鐘（首先，向醫生諮詢是否存在任何運動限制）。
• 努力保持健康的體重。
• 學習有效的方法來管理壓力。

藥物治療：如果僅是改變生活方式還不夠，那可能還需要服用藥物來恢復心臟健康。這些藥物包括抗凝藥物、阿司匹林、血管緊張素轉換酶抑制劑、β 受體阻滯劑、硝酸甘油、鈣通道阻滯劑、他汀類藥物或 PCSK9。

血管成形術：一種可以開啟堵塞或狹窄動脈的微創手術。在血管成形術中，醫生將一根細而柔韌的球囊導管穿過血管，直到它到達堵塞的動脈。隨後醫生給球囊充氣，球囊會將動脈撐開，這樣血液就可以正常流動。在許多情況下，醫生還會將一種叫做“支架”的小管插入動脈，以保持血管暢通。進行血管成形術後的患者需要定期到醫院複查。

冠狀動脈旁路移植術是一種外科手術，醫生使用身體其他部位的血管繞過冠狀動脈阻塞部位形成旁路。這是一項大手術，患者至少需要住院 5 天。

預防

幸運的是，仍然有許多風險因素在可控範圍內：

瞭解風險因素。向醫生詢問膽固醇、血壓和血糖水平檢測結果。如果患者存在高膽固醇、高血壓或患有糖尿病等症狀，那麼首先需要控制這些病症。

保持健康體重。如果不確定目標體重是多少，請向醫生諮詢。即使超重過多也不要氣餒，因為哪怕是少量的體重下降也會對病情有所幫助。

避免接觸香菸煙霧。戒菸或遠離二手菸。

限制飲酒。每天一兩杯可能對心臟有好處，但是過量就會帶來風險。男性每天不應超過兩杯，女性每天不應超過一杯。

健康飲食。儘量多吃全穀物，避免反式脂肪的攝入。反式脂肪通常存在於烘焙食品、油炸食品和加工食品中。保證纖維素的攝入，如水果、蔬菜、全穀物和豆類。限制鹽的攝入量，並且一週吃兩次富含脂肪的魚類，如鮭魚、金槍魚或鯖魚。它們富含有益心臟健康的歐米咖-3 脂肪。

規律運動。運動頻率和時間應保持在每週至少 5 次，每次至少 30 分鐘，運動強度為中等強度（比如園藝或者騎自行車，這種運動會加快心跳速度但不會過於劇烈）。在開始新的運動專案之前，請先向醫生諮詢是否適合自己。

管理壓力水平。通過運動、冥想和其他能夠放鬆身體的方式來控制壓力。