什麼是黑色素瘤的復發？該怎麼辦？

一旦患上了面板黑色素瘤，即使接受了治療且控制的效果較好，在日後也面臨著可能復發的風險。

黑色素瘤在首次治療後的10年或更長的時間內都有復發的機率，且10年以上的長期複發率最高可達25%^[1]。因此對於患者來說，瞭解黑色素瘤的復發至關重要。

什麼是複發性黑色素瘤？

複發性黑色素瘤包括^[2]：

• 新發生的黑色素瘤與先前病灶位置大致相同，並且具有相似的組織學特徵；
• 在淋巴結或在淋巴結內檢查發現黑色素瘤，顯微鏡下，能看到與原發病灶相似的組織學特徵；。

如果新發病灶組織學特徵與之前病灶不相同，不論發病位置相同與否，均為新發黑色素瘤。

哪些黑色素瘤易復發

黑色素瘤復發的風險與治療方法、個人病史，以及疾病嚴重程度、大小或範圍相關，下述情況下，黑色素瘤復發的風險較高：

• 原發性黑色素瘤越厚，遠期（治療後10～20年以上）復發的風險越高^[3]；
• 原發性黑色素瘤中存在潰瘍；
• 原發性黑色素瘤周圍存在衛星轉移（即原發病灶周圍有轉移病灶環繞，外觀類似於衛星）；
• 顯微鏡下，能看到原發腫瘤有絲分裂率增加（提示腫瘤細胞增殖能力強）。

如何治療

複發性黑色素瘤的治療取決於原黑色素瘤的階段、初始治療方案和復發的型別^[1]。復發型別可分為三種，包括孤立的區域性復發、淋巴結復發和遠處復發。

區域性復發

區域性復發是指黑色素瘤復發於原始腫瘤或附近的位置，推薦治療取決於腫瘤所在的部位，如下表所示。

淋巴結復發

淋巴結復發是指黑色素瘤復發於原始黑色素瘤最近區域的淋巴結中。推薦治療取決於復發前的治療，具體治療如下表所示。

遠處復發

遠處復發的治療方法與IV期黑色素瘤相同，患者已失去治癒希望，主要採用包括免疫療法、靶向療法、化學療法在內的系統治療，也可聯合姑息性放療。

如何降低黑色素瘤復發的風險

目前沒有確切的方法可以有效防止黑色素瘤的復發。

• 定期複查：患者應與醫生一起制定複查計劃，包括複查時間、如何預約，以及瞭解相關檢查、測試和篩查專案，以監測病情。
• 增強對黑色素瘤的瞭解：醫生也會對患者進行科普教育，例如在家中應當留意什麼症狀和體徵，以及如何進行面板和淋巴結的自我檢查。
• 改正不良生活習慣：如吸菸、缺乏運動和不良飲食等^[3]。