什麼是假性延髓情緒？

笑和哭是健康生活的一個正常組成部分。我們悲傷和歡喜時會流下眼淚。我們會被一些笑話逗笑，看到打出的字被自動更正而發笑，並在社交媒體上的熱門視訊中大笑（laugh out loud，LOL）。

然而，對於至少 100 萬美國人來說，他們會突然出現無法控制的哭和笑，並且經常在錯誤時間出現。這種反應並不是快樂或心情憂鬱的表現，而是一種稱為假性延髓情緒（pseudobulbar affect，PBA）的神經系統疾病。

PBA 還被稱為：

• 情緒失禁
• 情緒不穩
• 非自願性哭泣
• 病理性發笑或哭泣

症狀

如果一個人患有 PBA，可能會注意到：

• 無法控制的突然特別強烈的哭泣或發笑
• 和當前情景不符的哭泣或發笑
• 苦笑持續時間比自己想象的要長
• 突然沮喪和憤怒
• 與情緒不相稱的面部表情

一個月內有很多次會出現上述症狀或一天內出現多次。

症狀與情緒無關。換句話說，患者可能感到快樂，但卻開始哭泣且無法停止。或者患者可能感到悲傷，但卻開始發笑。患者也可能只是經常大哭或大笑。有人說症狀會快速出現，就像癲癇發作一樣。很容易將這些症狀誤認為是抑鬱症或雙相情感障礙的症狀。

如果患有 PBA，患者可能會在公共場合變得焦慮或尷尬。患者可能會擔心發作而取消與朋友或家人之間的一些計劃。如果正在照顧 PBA 患者，照顧者可能會感到困惑或沮喪。這種疾病的情感創傷會顯著影響康復和生活質量，因此找醫生進行護理和治療非常重要。

病因

科學家認為 PBA 可能是前額葉皮層（控制情緒的腦部區域）受損所致。抑鬱和亢奮情緒（躁狂症）引起的腦內化學物質變化可能也發揮了一定作用。

影響腦部的創傷或疾病可導致假性延髓情緒。大約有一半的卒中患者患有該疾病。通常與 PBA 相關的其他腦部疾病包括：

• 腦腫瘤
• 痴呆症
• 多發性硬化症
• 肌萎縮側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）
• 帕金森病

診斷

如果一個人經常大哭或大笑但不知道原因，請去看醫生。PBA 難以診斷，因為它與抑鬱症或其他情緒障礙的症狀很相似。

患者要把自己的症狀告訴醫生，包括症狀的出現時間和持續時間。在哭泣和發笑時記下這些會很有幫助。

醫生不需要進行檢測來診斷 PBA。但是為了排除某種可能導致類似症狀的癲癇，醫生可能會讓患者進行腦電圖（EEG）檢查，EEG 是一種記錄腦電波的無痛檢測。

兩種調查問卷可以幫助確定發笑和哭泣是否是 PBA 的症狀：

• 病理性發笑和哭泣量表（Pathological Laughing and Crying Scale，PLACS）：醫生會詢問患者一些關於發笑和哭泣的問題，包括持續多長時間、與情緒和身處的環境有什麼關係以及之後感受到的痛苦程度。
• 神經病學研究中心-情緒不穩量表（Center for Neurologic Study-Lability Scale，CNS-LS）：患者回答一些有關症狀的問題。症狀多久出現一次？對症狀的感覺如何？例如，“我發現自己很容易哭”，或者，“我很容易不由自主地笑。”

治療

醫生過去常使用抗抑鬱藥來控制 PBA 的症狀，但效果並不怎麼好。2010年，美國 FDA 批准了第一個用於治療 PBA 的藥物右美沙芬/奎尼丁（Nuedexta）。研究表明，該藥物有助於控制 MS 和 ALS 患者的突然哭笑。

假性延髓情緒患者的生活

患者要採取一些措施來更好地控制自己的健康。為幫助患者及其親人在 PBA 發作期間緩解焦慮，美國國家卒中協會提出以下建議：

• 與人們討論 PBA 以及該病對患者和其家人的影響。這能讓患者周圍的人在 PBA 發作時不會感到驚訝或困惑。
• 改變姿勢。如果患者感到馬上要發笑或哭泣，請改變一下坐著或站立的方式。
• 緩慢地深呼吸。在每次發作時持續這樣做，直到能控制情緒。
• 放鬆。突然的苦笑爆發是情緒化的，可以使肌肉緊張。發作過後請放鬆肩膀和額頭。