什麼是艱難梭菌感染?

抗生素通常可用於治療細菌感染，但對某些人來說，抗生素可引發由艱難梭菌(C.triffic)導致的致命感染，這種感染可使結腸發生嚴重的炎症，即結腸炎。

艱難梭菌是怎樣感染的？

實際上，艱難梭菌一直存在於人體周圍，空氣、水、土壤以及人類和動物的糞便中都有此類細菌。此外，許多人的腸道內也有此細菌，但卻從未出現任何症狀。

艱難梭菌通常會在醫院或療養院等醫療保健機構中傳播，因此這些地方的工作人員更容易接觸到此細菌，並傳播至患者或居民。

如果接觸過與糞便汙染的衣服、床單或其他表面，並隨後觸控嘴或鼻子，就可能會感染此類細菌。

哪些人有感染艱難梭菌的風險？

醫療保健機構中的老年人感染風險最大，特別是正在服用抗生素者。因人體記憶體在數千種不同型別的細菌，有些有益，而有些是有害的。如果抗生素使有益細菌大量死亡，艱難梭菌就會不受控制地生長，使人患病。

目前，感染艱難梭菌的年輕患者也越來越多，即使患病前未服用抗生素或住院也會感染。接觸細菌環境後未能徹底洗手是導致感染的重要原因。

結直腸癌、炎症性腸病、因接受癌症治療或其他疾病引起免疫系統功能降低的人群，感染艱難梭菌的可能性亦更高。

艱難梭菌感染有哪些症狀？

每日多次水樣腹瀉是艱難梭菌感染的眾多症狀之一。即使是輕度感染，也會出現腹瀉和腹部絞痛。感染艱難梭菌者腹瀉的糞便會有非常強烈的臭味，感染加重時，還會出現血便。

其他嚴重感染的症狀包括：

• 每日腹瀉超過 10 次；
• 腹部嚴重絞痛；
• 發熱；
• 噁心；
• 食慾不振/體重減輕；
• 脫水；
• 心率增快。

抗生素初始使用時出現輕度腹瀉很常見。輕度腹瀉可能是由輕微的艱難梭菌感染引起。但若每日腹瀉 3 次或更多，且症狀持續至少 2 天，應立即就醫。

艱難梭菌感染會導致哪些問題？

如果艱難梭菌感染未得到及時治療，會因嚴重腹瀉而脫水，並影響血壓、腎功能和整體狀態。

另外，艱難梭菌感染也可導致罕見的中毒性巨結腸或腸穿孔。

當發生中毒性巨結腸時，結腸排氣排便功能喪失，出現腫脹和破裂。如果沒有進行緊急手術，可能會死亡。

當出現腸穿孔時，大腸中的細菌經穿孔處逸出，可導致嚴重的腹膜炎。

如何診斷艱難梭菌感染？

如果懷疑有此感染，醫生會要求進行一次或多次糞便檢測，包括：

• 毒素酶免疫分析；
• 聚合酶鏈式反應；
• 抗原 GDH 酶免疫檢測。

如果懷疑出現嚴重結腸併發症，應進行腸道 X 線檢查或 CT。

如何治療艱難梭菌感染？

抗生素可引發艱難梭菌感染，但以下抗生素卻可以治療艱難梭菌感染：

• 甲硝唑；
• 萬古黴素；
• 非達黴素。

需要向醫生了解上述抗生素的不良反應。

若出現腸道病變，需手術切除受損腸管。

對於某些艱難梭菌感染復發者，醫生可能會建議通過結腸鏡或鼻胃管將健康捐贈者的糞便移植入患者腸道，使患者結腸內恢復正常菌群分佈。捐贈者需要接受詳細篩查，以確保不會傳播感染性疾病或寄生蟲。

怎樣預防艱難梭菌感染？

如果需要住院或長期居住於醫療保健機構，可通過以下途徑預防艱難梭菌感染。

• 要求醫護人員在提供醫療接觸前後均徹底洗手；
• 要求所有醫療裝置在進入病房前進行消毒；
• 飯前便後使用肥皂和清水洗手。

此外，若醫生出於某種原因希望開具抗生素，應詢問其必要性，並與醫生溝通其他抗生素替代方案。在沒有醫囑的情況，不要自行使用抗生素。

許多艱難梭菌感染是輕度和暫時性的，但有些相當嚴重。應採取預防措施，一旦出現症狀，儘快尋求醫療幫助。