什麼是精神病？

精神病是一組可影響心智的嚴重疾病，可讓人難以清晰思考、正確判斷，且無法表現出適當的情緒反應、有效溝通、認清現實，並無法表現出正常的行為。

症狀嚴重時，精神病患者難以與現實保持聯絡，往往無法應對日常生活。但即使是嚴重的精神病，通常也是可以治療的。

型別

精神病有以下多種型別。

• 精神分裂症：患者的行為改變和其他症狀（如妄想和幻覺）持續時間超過 6 個月，通常可影響在工作和學習中的表現，以及其與他人的關係。
• 分裂情感性障礙：患者既有精神分裂症的症狀，又有心境障礙（如抑鬱症或雙相障礙）。
• 精神分裂症樣疾病：包括精神分裂症的症狀，但症狀持續時間較短，通常為 1~6 個月。
• 短暫性精神病性障礙：患者出現了突發的、短暫性的精神病表現，往往是由於應對應激事件而發生的，例如家庭成員死亡。該病恢復迅速，通常不到 1 個月。
• 妄想症：主要症狀是妄想的出現（一種錯誤的、固定的信念），妄想與真實情況有關，但卻不是真實的情況（如被跟蹤、被密謀傷害或有疾病）。妄想至少持續 1 個月。
• 共患精神病：發生於一段關係中，其中一人有妄想症，而另一個人在一段關係中也有同樣的妄想症。
• 藥物誘發型精神病性障礙：這種情況是由於應用或停用藥物（如致幻劑和可卡因）而引起幻覺、妄想或言語混亂。
• 其他疾病誘發精神病性障礙：由於另一種影響大腦功能的疾病，如頭部損傷或腦瘤，導致出現幻覺、妄想或其他症狀。
• 妄想痴呆：有類似精神分裂症的症狀，通常始於老齡。

症狀

主要有幻覺、妄想、思維形式紊亂等。

• 幻覺是指看到、聽到或感覺到不存在的事物。例如，個別患者可能會看到不存在的事物，聽到聲音、聞到氣味、口腔內有“異常”的味道，或者即使無其他事物接觸到身體也會感到面板上存在知覺。
• 妄想是錯誤的信念，即使在被證實其錯誤性後妄想仍不會消失。例如，一個確信自己食物中毒的人，即使有人向其證明食物均是正常的，仍然會存在妄想。

精神病的其他可能症狀包括：

• 言語雜亂無章或語無倫次；
• 思維混亂；
• 怪異的，甚至可能是危險的行為；
• 動作緩慢或異常；
• 不關心個人衛生；
• 對活動失去興趣；
• 工作、學習以及人際關係存在障礙；
• 冷酷、冷漠、無法表達情感；
• 情緒波動或有其他情緒症狀，如抑鬱症或躁狂症。

不同患者的症狀並非始終相同，同一名患者的症狀也會隨著時間的推移而發生改變。

原因

醫生尚不知道精神病的確切原因。研究人員認為，多種因素與精神病發作相關。某些精神病傾向於在家族中發生，這意味著該類疾病可能部分與遺傳有關。其他因素也可能影響其進展，包括壓力、藥物濫用和重大生活變化。

某些精神病（如精神分裂症）患者中，大腦控制思維、知覺和動機的部分也可能存在問題。

至於精神分裂症，專家認為，與一種名為穀氨酸的大腦化學物質共同作用的神經細胞受體，可能無法在特定的大腦區域發揮正常功能。該問題可能導致出現思考和感知方面的異常。

精神病通常於青少年晚期、二十多歲或三十多歲時首次發作，且男性女性的患病風險相當。

診斷

為診斷精神病，醫生將採集病史和精神病史，並可能進行簡單的體格檢查。可能需要進行血液檢查，偶爾需要進行腦部成像 [如磁共振成像（MRI）]，以排除軀體疾病或類似於可卡因或迷幻劑類藥物的應用。

精神科醫生或心理醫生還可能使用專門設計的訪談和評估工具來判定是否患有精神病。

治療

大多數精神病可以採用藥物和心理治療（一種諮詢）相結合的方法進行治療。

藥物治療

醫生開具的主要藥物是“抗精神病藥物”。雖然這些藥物無法治癒疾病，但能有效緩解影響最為顯著的症狀，如妄想、幻覺和思維問題。

較老的抗精神病藥物包括：

• 氯丙嗪；
• 氟奮乃靜；
• 氟哌啶醇；
• 洛沙平；
• 奮乃靜；
• 硫利噠嗪。

較新的“非典型抗精神病藥”包括：

• 阿立哌唑；
• Asenapine；
• Brexpiprazole；
• Cariprazine；
• 氯氮平；
• Iloperidone；
• Lurasidone；
• 奧氮平；
• 帕利哌酮；
• 棕櫚帕利哌酮；
• 喹硫平；
• 利培酮。

醫生通常首先會開具一種較新的藥物，因為其副作用比較老一代的抗精神病藥物更少且耐受性更佳。某些藥物可注射使用，每月只需給藥 1～2 次，這可能比記住每日用藥更易於管理。

心理治療

包括不同型別的諮詢，個體、團體和家庭治療，均可幫助精神病患者。

大多數精神病患者均為門診患者，這意味著其無需住在精神病院。但某些情況下，精神病患者需要住院治療，比如有嚴重症狀，有傷害自己或他人的危險，或者因為患病而無法自理）。

康復

每名接受治療的患者對治療的反應可能各異。個別患者的症狀可能迅速改善，但對有些患者而言，症狀緩解可能需要幾周或幾個月。

個別患者可能需要長期持續治療。某些患者（如既往有過幾次嚴重發作的患者），可能需要無限期用藥。在這些情況下，應儘量低劑量給藥，以儘量減少副作用。

結局如何？

這取決於精神病的型別及患者的個體情況。但這些疾病通常是可治的，大多數患者通過治療和精心的後續護理均可恢復良好。

能預防嗎？

不能預防，但治療開始越早越好，可有助於預防症狀的發生。儘早尋求幫助有助於改善生活、家庭和人際關係。

對於精神病高危人群而言（如有精神分裂症家族史者），避免應用大麻和酒精等物質可能有助於預防或延緩此類疾病的發生。