什麼是“免疫組化”？診斷淋巴瘤為什麼要做免疫組化檢查？

免疫組織化學，簡稱免疫組化，是根據免疫學抗原-抗體特異性結合的原理，用標記抗體尋找組織細胞中抗原的方法，來檢測組織細胞中可能存在的某種蛋白質分子。免疫組化對於淋巴瘤的診斷和治療指導具有重要價值，主要體現在以下幾個方面：

• 通過分析免疫表型幫助判斷腫瘤的細胞系，例如是 B 細胞或 T 細胞淋巴瘤。
• 通過分析腫瘤細胞的免疫表型並結合形態學，來判斷腫瘤細胞所對應的發育階段，從而區分腫瘤的具體型別。
• 用於檢測某些腫瘤獨特的遺傳學改變，例如 ALK 陽性的間變性大細胞淋巴瘤就存在 ALK 蛋白高表達。
• 區分淋巴組織增生性病變的良惡性。
• 通過檢測預後標誌物（例如 bcl-1、Ki-67 等）有助判斷淋巴瘤患者預後，並指導治療。

淋巴瘤免疫組化檢查的常用標誌物包括：

• 白細胞共同抗原（CD45RB，LCA）
• B 細胞相關標誌物（CD20、CD19 等）
• T 細胞/NK 細胞相關標誌物（CD3、CD2 等）
• 淋巴細胞活化/分化相關標誌物（CD30 等）
• 腫瘤基因和增殖相關標誌物（ALK1、bcl-2、cyclin D1、Ki67 等）
• 組織細胞、樹突狀細胞及髓系相關標誌物（CD68 等）
• 微生物標誌物（EB 病毒 LMP1 等）

借鑑於白血病的分類方法，國際上通用的是細胞形態學（Morphology）、免疫學（Immunology）、細胞遺傳學（Cytogenetics）和分子生物學（Molecular biology）分型，即我們常說的 MICM 分型。總之，免疫組化是淋巴瘤診斷所依據的所謂“四位一體”原則之一，即臨床表現、組織學形態、免疫表型和分子遺傳學。

如果病理診斷初步考慮為淋巴瘤，還需要進行多種免疫組化染色進一步確診。即使確診了淋巴瘤，也要繼續進行免疫組化等檢測協助病理分型，因為目前已知的淋巴瘤分型有 100 多種，不同型別淋巴瘤在治療方法及方案、治療反應及預後方面差別很大。

參考文獻

1. 沈志祥, 朱雄增 編.惡性淋巴瘤（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.04.