什麼是前哨淋巴結活檢？

什麼是淋巴結？

淋巴結是組成人體淋巴系統的小圓形器官。淋巴結存在於全身各處，通過淋巴管互相連線。在頸部、腋下、胸部、腹部和腹股溝有成組的淋巴結。淋巴管和淋巴結中的清亮液體被稱為淋巴液。

淋巴液來源於一種被稱為間隙液的液體，這種液體可從毛細血管中滲出或漏出。這種液體含有很多物質，包括血漿、蛋白質、葡萄糖和氧氣。這種間隙液可以滲透人體大多數細胞，為其提供生長和生存所需的氧氣和營養物質。間隙液還可以從細胞中清理廢物和其它物質，例如細菌和病毒。間隙液最終彙集到淋巴管中，並形成淋巴液。淋巴液在人體淋巴管中流動，到達頸部基底的兩個大管道，並在此匯入血液。

淋巴結是人體免疫系統的重要部分。淋巴結中含有B淋巴細胞、T淋巴細胞和其它型別的免疫細胞。這些細胞可以監測淋巴中是否存在“異物”，例如細菌和病毒。如果發現異物，部分細胞啟用，誘發免疫反應。

淋巴結在幫助確定癌細胞是否擴散至身體其它部位方面也很重要。許多型別的癌症都通過淋巴系統擴散，這些癌症最早的擴散部位就是附近的淋巴結。

什麼是前哨淋巴結？

前哨淋巴結定義為癌細胞最有可能從腫瘤原發灶擴散至的第一個淋巴結。有時，可能存在不止一個前哨淋巴結。

什麼是前哨淋巴結活檢？

前哨淋巴結活檢 (sentinel lymph node biopsy，SLNB)是發現、切除、檢查前哨淋巴結以確定是否存在癌細胞的一種操作。

• SLNB檢查結果陰性提示癌症還沒有擴散至臨近淋巴結或其它器官。
• SLNB檢查結果陽性提示前哨淋巴結中存在癌細胞，臨近淋巴結（區域性淋巴結）以及其它器官也可能存在癌細胞。

這個資訊可以幫助醫生確定癌症的分期（癌症在體內的擴散範圍）並制定合適的治療計劃。

如何進行前哨淋巴結活檢？

外科醫生會在腫瘤附近的前哨淋巴結部位注射一種放射性物質和/或藍色染料。然後外科醫生使用一種裝置檢測放射活性，發現前哨淋巴結或尋找藍色染色的淋巴結。在前哨淋巴結定位之後，外科醫生在面板上做一個小切口（大約 1/2 英寸）切除淋巴結。

然後由病理科醫生檢查前哨淋巴結中是否有癌細胞。如果發現存在癌細胞，外科醫生可以在同一次活檢操作中或在隨訪中切除其它淋巴結。

SLNB可以門診，或者可能需要短期住院完成。

SLNB通常在切除原發性腫瘤的同時進行。但是，在切除腫瘤前/後也可以進行此項操作。

前哨淋巴結活檢有哪些益處？

除了幫助醫生確定癌症分期和評估腫瘤細胞擴散至身體其它部位的風險，SLNB還可以幫助一些患者避免更廣泛的淋巴結切除術。如果前哨淋巴結沒有癌細胞，可能無需切除其它臨近淋巴結以檢查癌細胞。

前哨淋巴結活檢有哪些風險？

所有淋巴結切除手術都有不良反應，如果切除的淋巴結較少，可能會減少或避免部分不良反應。

淋巴結手術的潛在不良反應包括：

• 淋巴水腫或組織水腫。
  • SLNB或更廣泛的淋巴結手術時，進出前哨淋巴結或成組淋巴結的淋巴管被切除，導致通過受累區域的淋巴流動中斷。這可能會導致淋巴液異常積聚。
  • 除了腫脹，淋巴水腫患者還可能出現受累區域疼痛或不適表面的面板可能增厚或變硬。
  • 在腋窩或腹股溝區域進行廣泛淋巴結手術時，腫脹可能累及整個手臂或下肢。
  • 另外，受累區域或肢體發生感染的風險增加。
  • 在罕見情況下，由淋巴結切除術導致的慢性淋巴水腫可能導致被稱為淋巴管肉瘤的淋巴管癌症。
• 在手術部位可發生血腫或淋巴液積聚。
• 手術部位麻木、刺痛或疼痛。
• 受累肢體活動困難。

前哨淋巴結活檢還有哪些風險？

SLNB與其它手術操作一樣，可能導致手術部位短期疼痛、腫脹和瘀傷，並會增加感染風險。

另外，有些患者可能對SLNB過程中使用的藍色染料發生面板或過敏反應。

另一個潛在風險是活檢結果假陰性，即雖然存在癌細胞並且有可能已經擴散至其它區域性淋巴結或身體其它部位，但在前哨淋巴結中未檢查出癌細胞。這會導致醫生錯誤的判斷病情。

前哨淋巴結活檢是否有助於對所有癌症進行分期？

不是。

SLNB最常用於確定乳腺癌和黑色素瘤的分期。但是，在其它癌症型別中也正在進行研究，包括結直腸癌、胃癌、食管癌、頭頸部癌症、甲狀腺癌和非小細胞肺癌。