什麼是雙相情感障礙的快速迴圈？

快速迴圈是雙相情感障礙的一種頻繁切換極端發作的模式。患者一年中會出現 4 次或以上躁狂或抑鬱發作。快速迴圈可發生在病情的任何階段，在多年裡反覆發作，與治療情況有關，並不一定“永久”或無限發病。

哪些人易出現雙相情感障礙的快速迴圈？

事實上，人人都有患雙相情感障礙的風險。大約 2.5% 的美國人患有某些形式的雙相情感障礙，從數量上看將近 600 萬。雙相情感障礙患者群中，約有 10~20%的人出現快速迴圈。女性和雙相情感障礙患者更容易出現快速迴圈。

雙相情感障礙首次出現時，多數人處在十幾或二十出頭。雙相情感障礙很少在 50 歲後首次發病。直系親屬中有雙相情感障礙患者的人風險較高。

雙相情感障礙的主要特徵包括：

躁狂是一種情緒異常高漲、精力充沛的狀態，通常伴隨不穩定行為，一次發作持續至少 7 天。輕躁症是情緒高漲的狀態，但未達到完全躁狂症的程度，一次發作至少持續4天。

一些有快速迴圈的雙相情感障礙的患者，狀態在輕躁症和重度抑鬱症之間切換。但更常見的是抑鬱症反覆發作。抑鬱狀態反覆發生，但會被髮生頻率較低、持續時間較短的情緒高亢或正常情緒打斷。

雙相情感障礙是在經歷了輕度躁狂或躁狂發作後被診斷的，同時伴有躁狂、輕度躁狂或抑鬱的多重發作。快速迴圈本身不是一種診斷，而是一種病程的描述。雙相情感障礙患者，一年內發生 4 次或以上抑鬱、躁狂或輕躁症發作，就可診斷為快速迴圈。

由於單次發作可能會時重時輕，因此難以識別。快速迴圈並不一定代表多次單獨或明顯的發作。快速迴圈會使雙相情感障礙患者的情緒變化更為明顯，但由於多數患者抑鬱時間要比躁狂或輕躁症長，因此容易被誤診為單相抑鬱症。

例如，在一項針對雙相II型障礙患者的研究中，處於抑鬱狀態的時間是躁狂狀態的 35 倍。此外，人們往往不會注意到自己的輕躁狀態，而誤解為心情很好。

由於抑鬱症狀在多數快速迴圈患者中占主導地位，因此治療目的通常在於穩定情緒，主要通過緩解抑鬱症來防止後續情緒波動反覆發作。

氟西汀、帕羅西汀和舍曲林等抗抑鬱藥尚未證實能治療快速迴圈的抑鬱症狀，反而會增加後續發作頻率。因此，許多專家建議不要對出現快速迴圈的雙相情感障礙患者使用抗抑鬱藥（特別是長期使用）。

情緒穩定藥物（如鋰劑、丙戊酸、卡馬西平、拉莫三嗪）是快速迴圈的核心治療方法。通常，單一情緒穩定劑在控制發作復發方面無效時，需要聯合使用。在研究中，一些抗精神病藥物（如奧氮平或喹硫平）被用作快速迴圈治療方案的一部分，不論患者是否存在精神病（妄想和幻覺）。

即使沒有症狀，通常也會繼續使用情緒穩定劑，有助於預防後續發作。一旦抑鬱症得到控制，就可逐漸停用抗抑鬱藥物。

雙相情感障礙患者在快速迴圈期間，可能發生的最嚴重風險是自殺。與沒有雙相情感障礙的人相比，患者的自殺風險要高 10~20 倍。而更為讓人難過的是，8%~20% 的雙相患者最終因自殺而失去生命。

與非快速迴圈患者相比，快速迴圈患者的自殺風險更高。他們住院次數更多，並且症狀通常難以長期控制。

治療可降低嚴重抑鬱和自殺可能性。長期使用鋰劑可降低自殺風險。

雙相情感障礙患者藥物濫用的風險也較高。60% 的患者伴隨有藥物濫用或酗酒問題。反過來，藥物濫用也與雙相情感障礙患者病情加重或控制不佳有關。