手足口病合併腦炎的患兒有後遺症嗎？

手足口病是一種由一組腸道病毒感染引起的常見的急性傳染病，常見的病原體是柯薩奇病毒 A16 型 (Cox A16) 和腸道病毒 71 型 (EV71)。腸道病毒 71 型具有較強的傳染性，而且這種病毒比較喜歡侵犯神經系統，因此，神經系統併發症比例特別高，像我們常說的腦炎，重症患兒早期大多都以中樞神經系統受累為主（包括腦膜炎、腦炎、腦幹腦炎、共濟失調及急性弛緩性麻痺）。一旦合併這些併發症可能會有較高的重症率和病死率。

那麼，手足口病合併腦炎的患兒脫離危險後還會有後遺症嗎？

是否會留下後遺症主要看具體病情嚴重程度。如果是神經系統受累階段就積極治療，大部分患兒可以痊癒，一般不留下後遺症；但是如果到了心肺迴圈系統受損害的階段再治療，不但病死率高，就算不死，那些經過搶救存活的患兒也往往會留下後遺症。

手足口病重症多見於 3 歲以下嬰幼兒，患病人群年齡小，病情變化快。重症患兒神經系統受損要早於心肺系統受損，心肺系統的損害表現為肺水腫、肺出血或迴圈系統受累，雖然早期臨床表現不典型，但是病情進展迅速，一旦出現了肺水腫、肺出血，患兒可在短至幾個小時的時間內死亡。因此，如果不能早期、及時地識別出重症，並採取相應的救治措施，是很有可能增加重症手足口患兒病死率和後遺症的風險。

嚴重的後遺症包括植物人狀態、無自主呼吸、因無咳嗽咳痰能力而不能脫離呼吸機、不能自主進食需要鼻飼、全部或者部分肢體癱瘓、肌肉無力不能生活自理、智力受影響等。

有些嚴重後遺症的患兒可能需要長期在醫院接受支援治療或者康復治療，給家庭帶來嚴重負擔，大部分患兒可以回家進行康復治療，而且經過康復治療後可以逐漸恢復正常的生活和學習能力。

因此，為了避免這些不良後果，還是強調手足口病重症患兒的早期識別。對有以下特徵的患兒來說，更容易在短期內發展為危重病例：

• 年齡小於 3 歲；
• 持續高熱不退；
• 末梢迴圈不良：患兒可出現全身出冷汗，手腳冰涼，面板花紋。
• 呼吸、心率明顯增快；
• 精神差、頻繁嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力；
• 外周血白細胞計數明顯增高：病情危重者白細胞計數可明顯升高。所以，每一名臨床診斷為手足口病的患兒，均需要行血常規檢查；
• 高血糖；
• 高血壓或低血壓；兒童可訴說有頭痛、視物模糊，小嬰兒可出現前囟張力增高等表現。

手足口病大部分預後良好，是一種自限性的傳染性疾病，但是家長切不可忽視那少部分的重症病例，務必留意觀察患兒的症狀及體徵等，及時發現重症訊號。