術後輔助化療的注意事項

儘管輔助化療是胃癌術後綜合治療的重要組成部分，但是多數患者仍然是“談療色變”。其實化療並非想象的那麼可怕。那麼，胃癌術後輔助化療有哪些注意事項呢？

化療前：做好身心雙重準備

一方面，患者要做好心理準備。在化療前患者及家屬首先要消除對化療的恐懼及悲觀情緒，放鬆身心迎接治療，過於焦慮緊張、患得患失會影響治療效果、加重不良反應^[1]。

另一方面，患者要做好身體上的準備，這也是最重要的準備。對於胃癌患者，術後需加強營養、恢復體能，為化療打下“身體基礎”。醫生在輔助化療開始前會對患者進行全面評估，包括病史、體能狀態、器官功能指標等，完善血常規、生化、心肺功能等檢查以明確有無化療禁忌，並會通過相應的影像學檢查等明確腫瘤情況^[2]。

化療中：警惕不良反應

輔助化療期間，患者及家屬需配合醫生，對不良反應及其他突發情況等保持警惕。

靜脈輸注化療藥物時，一定要有家屬等人員陪護，密切觀察穿刺部位有無藥物外滲等。藥物外滲可引起區域性紅腫、疼痛，嚴重者會出現糜爛壞死。一旦發現藥物外滲，應及時告知醫護人員。為了預防藥物外滲或化療藥物所致的靜脈炎等，醫生會建議在化療期間留置中心靜脈導管。在化療期間，如出現呼吸困難、皮疹或寒顫等情況，應立即通知醫護人員。

化療期間也要定期監測血常規、肝腎功能、心臟相關指標等，以瞭解骨髓抑制程度、及早發現肝腎損傷、心臟毒性等。化療患者通常會出現不同程度的骨髓抑制，發現血象異常後，患者要注意避免感染、出血等併發症，還要在醫生指導下預防及處理貧血。胃癌術後輔助化療常見的不良反應還有神經毒性、手足綜合徵等，也需密切監測其發生。化療期間發現何種不良反應都要及時告知醫生，以便其予以相應處理，並進行科學規範的評估決定是否需將化療藥物減量或停用^[3]。

由於化療藥物可能引起胃腸道反應，所以建議化療期間患者應食用清淡、易消化、營養豐富的食物，避免油膩食物，少吃海鮮等容易過敏的食物，同時注意補充優質蛋白等以滿足化療期間的身體消耗。切記，關於癌症“飢餓療法”、“避免食發物”等說法，目前並沒有相關的循證醫學證據證實。

化療後：定期隨訪，發現異常立即就診^[2]

化療結束並不意味著患者及家屬可以放鬆警惕。由於腫瘤存在復發轉移的風險，在化療結束後，患者需要定期隨訪。

醫生通常建議，術後 2 年之內應每 3～6 個月複查 1 次，術後 2～5 年每 6～12 個月複查 1 次，5 年後每年複查 1 次即可。胃癌術後的複查專案包括：體格檢查、血常規、血生化、癌胚抗原（CEA）和 糖類抗原 199(CA199) 等腫瘤標誌物、大便常規+潛血、全腹和肺部 CT 等，術後 1 年須複查胃鏡。此外，患者一旦出現不適症狀，即使沒到常規復查時間，也應及時就醫。

化療結束後，除了對疾病本身進行監測外，還應注意對治療相關的遠期併發症進行監測。胃癌術後患者容易出現貧血、營養不良，醫生會監測營養相關指標，例如血液中鐵或維生素 B12 水平，若有缺乏會及時對症處理。一些化療藥物還會引起遠期不良反應，例如不可逆的神經毒性、內分泌失調、骨髓造血功能障礙、致畸等，患者對此也應警惕。

俗話說：知己知彼，方能百戰不殆。患者瞭解胃癌術後輔助化療的相關注意事項，做到心中有數，有助於配合醫生打贏這場“抗癌持久戰”。(中國醫科大學附屬第一醫院腫瘤內科刁彥文參與撰寫)

參考文獻

1. 吳家晟, 田俊, 黃麗芳,等.心理因素對惡性腫瘤治療影響的研究[J].海峽預防醫學雜誌, 2008, 14(4):4-7.
2. 2. 美國國立綜合癌症網路(NCCN)胃癌指南.2018v1.
3. 3. 國家衛生計生委合理用藥專家委員會.消化道惡性腫瘤合理用藥指南[J].中國執業藥師, 2017, 14(9):5-54.