輸血的風險有哪些？

輸血對於現代醫學已司空見慣，是現代醫學救治病人不可或缺、不可替代的有效手段。但如今，人們過分看重輸血，而忽視了輸血背後存在的風險：有些人形成了稍大些的手術就得輸血的觀念，一遇上手術就輸血，以求保險；更有甚者，將血液當作“補品”，強烈要求醫生輸血，以補充營養。

其實，輸血從歷史一路走來所經歷的磕磕絆絆正是輸血風險的最好例證。1667 年，英國牛津的醫生理查德 · 羅爾用特製的管子將羊的頸動脈與人的肱動脈相連，從而第一次嘗試用羊血輸給了患者治療，但人羊輸血反應嚴重，往往造成患者死亡，所以輸血只變成絕症患者最後的選擇，不久各國嚴令禁止輸血。

經過兩三百年的發展，我們逐步認識到血液分型不合可能會發生凝血反應，而且以往血液收集、儲存、輸注的方式也存在很大風險。

輸血的風險來自以下幾個方面：

傳播疾病的風險

異體輸血存在傳播乙肝、艾滋病等病毒血行傳染的風險。從病毒進入人體到我們將它們檢測出來之間存在一個“時間窗”，如果感染病毒的獻血者在時間窗內獻血，臨床使用時就會導致受血者也染上病毒。

儘管目前檢測技術不斷進步，使得病毒檢測視窗期不斷縮短，即便是最先進的技術，目前艾滋病、乙肝的視窗期仍分別還有 11天、25天，與之對應的輸血感染艾滋病、乙肝的風險達 700 萬分之一和 64 萬分之一。

上述病毒還只是諸多血液傳播的病毒種類之一，還有其他未知的病毒以及朊病毒、瘧原蟲等病原體，都會給輸血帶來感染的風險。因此，如何高效檢測出獻血者血液中的病原體是降低輸血傳播疾病的關鍵。

雖然血液採集和輸注過程都會嚴格遵循無菌操作技術，但是，總存在少量細菌在採集過程中進入血液，不可避免地導致血液的細菌汙染，最終可能引起細菌的血行傳染。儘管採集後細菌在汙染的血液中數量極少，且在儲存期間有可能被血液自身消滅，但是也存在增殖的可能。一般將血液製品放在低溫儲存，抑制血液中的細菌增殖。

輸血反應的風險

紅細胞血型系統包括近 300 個抗原和 824 個等位基因，且存在粒細胞及血小板特異性抗原系統、血漿蛋白抗原系統等，使得世界上基本不可能存在有血型完全匹配的人。當異體的血液進入受血者身體，常見的輸血反應風險有溶血性輸血反應、變態性輸血反應、非溶血性發熱輸血反應等。因此，嚴格執行交叉配型，細心核對用血資訊，減少不必要的輸血，可以有效降低輸血反應的風險。

醫源性過錯風險

當前，醫療專業人才參差不齊，部分醫生缺乏科學、合理輸血的正規訓練，在臨床上片面強調輸注新鮮全血等錯誤觀念，以及濫用新鮮冰凍血漿，增加輸血反應發生率。有些因為知識水平及工作責任心的欠缺，人為採錯、配錯，從而造成嚴重溶血性輸血反應。該類風險在臨床應充分重視，並竭力避免。

總而言之，為了生命健康安全，我們必須慎重考慮輸血。