糖尿病患者，該如何降壓？

同時患有高血壓和糖尿病時，糖尿病是火，高血壓就是火上澆油。高血壓會通過增加炎症和血管損傷而進一步增加糖尿病對健康的損害，它會促進腎臟疾病和心臟病發作，還會增加發生卒中的風險。

研究表明，預防上述疾病和其他糖尿病併發症的理想血壓應低於 120/80mmHg。無論如何，和醫生討論應如何達到上述理想血壓值範圍。

若血壓略高於正常值，醫生可能會推薦低鹽飲食和運動。每天限鈉 2300 毫克——大約一茶匙鹽。可以採用類似於減肥方案的膳食或 DASH 飲食法來阻止高血壓的發生，DASH 是一種低鹽飲食，該飲食法包括鉀和鎂等多種營養素，有助於降低血壓。若患有晚期腎病，可能必須限制鉀的攝入。

睡眠也至關重要。事實上，睡眠與控制血壓和糖尿病的限鹽措施同樣重要。若每晚至少睡 6~7 個小時，血壓和血糖都會得到極顯著的改善。

在一段時間內，可以僅僅通過減少鹽的攝入和減輕體重而停服降壓藥物，但隨後可能仍然需要服用藥物。一旦最高（或收縮壓）血壓數值遠高於 130mmHg、或已經患高血壓 4~6 年，或有腎臟或視網膜損傷等併發症的表現，除了依靠飲食和運動外，可能不得不至少需要服用一種降壓藥物。其中一些藥物對糖尿病患者的療效優於其他藥物。利尿劑和多種 β 受體阻滯劑可升高血糖。所以，通常建議從鈣離子通道阻滯劑或血管緊張素 Ⅱ 受體阻滯劑(ARB)開始，兩者對血糖的影響都較小。

若一種藥物無法降低血壓，醫生可以再增加一至兩類藥物。一旦開始用藥，就必須持續堅持用藥。若因為血壓控制良好而停止服藥，之前通過服藥而建立的心臟和血管保護效應在幾天內便會消失殆盡。