“糖尿病膳食”如何呵護您的健康？

對於糖尿病患者而言，健康的膳食要比盡力控制血糖水平更為重要。良好的膳食同時有助於預防或延遲神經疼痛或心臟疾病等併發症的發生。

雖然有人提出“糖尿病膳食”，但專家指出並沒有所謂的糖尿病膳食。為非糖尿病患者推薦的健康膳食對糖尿病患者也有效。此時您只需針對個人需求制定飲食計劃即可，例如，降低膽固醇水平。但一般來說，糖尿病患者和非糖尿病患者間的健康飲食並無差別。

下文提供瞭如何更健康飲食的建議，可使您在接下來的數年受益於此。

糖尿病膳食的祕密

美國懷特紀念醫療中心東洛杉磯糖尿病中心的糖尿病教育家、營養師 Ruth S. Pupo 指出，“農業部的健康指南目前將糖尿病膳食一詞界定為全美公民的健康膳食”。

她與糖尿病患者探討此項內容時會針對性提出一點：“我們會提醒患者在攝入高濃度糖類（如果汁、糖果、蛋糕）時應格外謹慎”。

2 型糖尿病患者的膳食計劃較以往也更具針對性。美國巴爾的摩喬斯林糖尿病中心的糖尿病教育家、營養師 Angela Ginn-Meadow 指出，此類膳食計劃要兼具良好的營養以及患者個人的特定飲食需求。

有的糖尿病患者可能需要降低膽固醇水平。而另一部分患者則可能需要降低高血壓。她指出，“一種膳食”（計劃）並不能適用於所有患者” 。

但是，所有的膳食計劃必須能夠有效改善血糖水平並控制糖尿病。飲食應注意以下幾點：

熱量低
富含複雜碳水化合物（可通過食用蔬菜、水果、豆類和全穀類食品獲取）
飽和脂肪（如黃油、乳酪和肥肉）含量低
單一和多不飽和脂肪（如橄欖油或菜籽油）含量高

儘管專家們並不認同所謂的“理想”飲食計劃的細節，但他們認可將一天攝入的碳水化合物合理分配、或仔細計算碳水化合物攝入情況是維持血糖水平控制的良好方法。

糖尿病患者膳食計劃詳情

每類食物的攝入量應為多少？美國糖尿病學會（American Diabetes Association， ADA）給出的建議是，糖尿病患者要多攝入高纖維複雜碳水化合物，蛋白質攝入量限制為每日總熱量的 20%，飽和脂肪攝入量限制在每日總熱量的 7% 以內。

喬斯林糖尿病中心的專家針對超重或肥胖 2 型糖尿病患者釋出了多項指南，而此類人群約佔 2 型糖尿病患者的 80%。這些指南均建議患者攝入少量碳水化合物，同時可略微增加蛋白質攝入。

約 40% 的熱量來自碳水化合物
約 30% 的熱量來自蛋白質
約 30% 的熱量來自脂肪

美國波士頓喬斯林糖尿病中心肥胖門診及專案醫療主任、醫學博士Osama Hamdy認為減少碳水化合物攝入並略微增加蛋白質攝入有助於降低 2 型糖尿病患者的不健康體重並且控制糖尿病。

Hamdy 說：“超重的 2 型糖尿病患者的任何膳食計劃均應以減重為目的”。他建議超重的 2 型糖尿病患者應每日減少 250 ~ 500 千卡的熱量攝入，這樣可使體重每週或每兩週適度減少 0.5 kg。

碳水化合物管理

Pupo 指出，健康飲食的目標之一是使血糖水平保持穩定，這一點可通過“一致的碳水化合物”攝入計劃實現。

糖尿病患者每餐攝入的碳水化合物量應保持大致相同。飲食中的總碳水化合物含量應聽取醫生的意見。

她認為應儘量避免血糖水平過高或過低。攝入精製碳水化合物或含糖飲料時便會出現以上情況。一天中保持一致的飲食可管理血糖水平。

下文給出了多種管理碳水化合物的方法。

碳水化合物計算

記錄攝入的碳水化合物量。美國糖尿病學會建議首先要將每餐的碳水化合物量控制在 45 ~ 60 g。之後可根據自身血糖水平和醫生意見調整每餐碳水化合物攝入量。

可通過閱讀食品標籤或從醫生那裡獲取一份詳細清單來計算碳水化合物攝入量。

餐盤法計算碳水化合物

餐盤法是一種計算並控制份量的更為簡單的方法。用視線將餐盤一分為二。然後將二等份再分為四等份。

用無澱粉蔬菜（如菠菜、胡蘿蔔或青豆）放滿最大等份即餐盤的一半。
用澱粉類食物（如全麥麵包、土豆或即食燕麥片等煮熟的穀物）放滿其中一個最小等份即餐盤的四分之一。
用肉類或肉類替代品放滿最後一格即餐盤的另外四分之一。

健康飲食與低併發症之間的關係

健康飲食有助於控制血糖水平並降低糖尿病併發症風險，例如神經疼痛（糖尿病性周圍神經病）、心臟疾病和足部問題。

Hamdy說：“多數併發症均與脂肪和膳食中的脂肪含量相關”。他認為任何可降低高膽固醇水平（減少脂肪）的膳食都是不錯的選擇。

良好的膳食是否真的能夠改善糖尿病？

Hamdy 發現，減重加上運動可幫助 2 型糖尿病患者實現糖化血紅蛋白低於 7% 的目標。

Hamdy 彙報了在喬斯林糖尿病中心開展的減重成就和強化治療專案的結果，該專案鼓勵超重的 2 型糖尿病患者遵循喬斯林的指南進行減重。

在一份有關 85 名 WAIT 專案參與者的報告中，Hamdy 發現，患者在 12 周後平均減重11 kg。約 82% 的患者達到了糖化血紅蛋白低於 7% 的目標。

這些患者的膽固醇水平也得到顯著改善。患者減重後對糖尿病藥物的用量也相應減少。

改變生活方式具有可行性

巴爾的摩喬斯林糖尿病中心的 Ginn-Meadow 指出，患者可以從改變生活方式中獲益。她說：“我的一名患者 65 歲，患有 2 型糖尿病已超過 15 年。就診時他的糖化血紅蛋白為 8% ，通過改變生活方式、計算碳水化合物量和更健康的飲食，其糖化血紅蛋白下降到了 5.8%。在 4 個月內他的病情得到了明顯改善。”